周黄金（江苏省常州市五星医院江苏常州213002）
【中图分类号】R271【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)17-0403-01
缺乳即产后乳汁分泌不足，甚或全无，亦称乳汁不足。祖国的医学认为本病分虚实两种，虚者多因产后体虚，气血生化不足；实者多因肝郁气滞，乳汁受阻所致。笔者从1982年至今用家父周俊清（四川省宜宾市名老中医）所传验方，辩证施治产后缺乳36例，临床效果颇佳。现介绍如下，以餐同道。
1一般资料
36例均为门诊患者，年龄21-32岁，平均28岁；病程最长2个月，最短1周。临床主要表现为乳汁分泌少、细少、气短、乏力、胸闷、呃逆等。
2治疗方法
通乳汤：当归15g、川芎10g、漏芦15g、通草5g、瓜蒌15g、柴胡10g、王不留行15g、穿山甲粉（冲服）10g、生麦芽60g。每日1剂，水煎，每日早、中、晚饭后30分钟温服。
3治疗效果
痊愈：服上方3剂乳汁通畅，计28例（占78%）。显效：服上方7剂乳汁通，乳房胀牵引胸肋疼明显减轻，仍需随证服用加入郁金、香附、瓜蒌、柴胡疏肝散结者，计8例（占22%）。总有效率为100%。
4典型病例
吴某，女，24岁，口腔科医生，2010年10月26日初诊。主诉，产后乳汁少40余日，乳房腹满、疼痛、有肿块，纳差胸闷，呃逆、便干。刻诊：产妇舌红，苔薄黄，脉弦滑。乃肝郁气滞，气机不畅，脉道阻滞，乳汁运行受阻。治宜疏肝活血通络。急投上方（加香附、郁金各10g）3剂。嘱其为宝宝着想，心情要舒畅。10月29日复诊时云，服药后乳汁通，乳房胀痛减轻，纳增。效不更方，继投上方5剂调理巩固。随访临床显效满意。
按：此例产后情志抑郁，肝气不舒，气机不畅，影响乳汁生化，而致乳汁不行。乳头为肝经循行部位，肝郁气滞，则胸闷，乳胀痛。肝郁影响脾胃不和，故食少，呃逆，便干，舌红，苔薄黄，脉弦滑均为肝郁化热之象。
方药中柴胡疏肝解郁，当归、川芎活血，生麦牙醒脾下乳，王不留行、穿山甲（本草纲目曰：穿山甲、王不留、妇人服了乳长流），通草、漏芦通络下乳，瓜蒌宽胸理气，香附、郁金疏肝散结。本方重在疏肝活血通络。谨遵医嘱而服用，方可药到乳汁通畅。
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