心理护理干预在局麻下乳腺肿物切除术中的应用效果观察

心理护理干预在局麻下乳腺肿物切除术中的应用效果观察

林朗

（德阳市人民医院手术室四川德阳618000）

【摘要】目的：探讨心理护理在局麻下乳腺肿物切除术中的应用效果。方法：选取我院2016年7月—2017年7月行局麻下乳腺肿物切除术的患者67例为研究对象，随机分为对照组与观察组，对照组应用常规护理，观察组在常规护理基础上实施心理护理，对比两组干预前后血压、心率及焦虑状态。结果：两组干预后SBP、DBP、HR及SAS评分明显低于干预前，且观察组明显低于对照组（P＜0.05）。结论：在局麻下乳腺肿物切除术中应用心理护理可减轻患者焦虑程度，并使其血压和心率保持稳定，减轻应激反应，值得临床推广应用。

【关键词】乳腺肿物切除术；局麻；心理护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）25-0215-02

乳腺肿物是乳腺疾病的一种常见特征。近年来，本病发病率呈逐年增长趋势，严重影响女性身心健康，因此，必须采取有效治疗措施以防止病情发展[1]。目前临床对于乳腺肿物，一般采用手术切除治疗，但在手术过程中，患者往往存在较大生理及心理应激反应，表现为不同程度焦虑、恐惧、不安等，还可导致血压和心率出现大幅度波动，从而影响手术顺利实施。特别是局麻下行乳腺肿物切除的患者，其意识处于清醒状态，故上述应激反应会更剧烈。因此，在患者围术期给予心理护理至关重要。本研究对我院进行局麻下乳腺肿物切除术的患者进行心理护理，取得理想效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择我院2016年7月—2017年7月期间行局麻下乳腺肿物切除术的患者67例为研究对象，均为女性患者，意识清楚，无局麻下手术禁忌证。随机分为对照组与观察组，对照组33例，年龄20～73岁，平均年龄（48.36±10.25）岁；已婚20例，未婚13例。观察组34例，年龄19～72岁，平均年龄（48.45±10.08）岁；已婚20例，未婚14例。两组患者临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组应用常规护理，观察组在对照组基础上应用心理护理，具体内容如下：（1）术前心理护理：术前主动与患者进行交谈，向其解释局麻手术药物的优势和所作用的范围，告知其不会引起剧烈疼痛，以消除患者顾虑，并说明在手术中如何配合治疗及其他注意事项。（2）术中心理护理：保持手术室环境安静，患者在手术台上接受手术时，可适当与患者进行交谈，以分散其注意力；局麻下手术操作中，因需要器械牵拉，往往会使患者产生不适感，尤其是耐受力较差的患者，可能会出现大喊大叫，严重者可导致手术无法顺利进行，护理人员应适时给予患者鼓励和安慰，使患者感到安全性，增强其对手术的信心。（3）术后心理护理：多数患者会担心手术会留下疤痕或对生理功能产生影响，因此需对其进行心理疏导，使患者正确看待自身病情，帮助患者树立生活信心。若患者被确诊为乳癌，则需要为其讲解疾病相关知识，介绍科学的治疗方案，安慰和鼓励患者，消除其悲观、绝望情绪，并以乐观心态积极接受治疗。

1.3观察指标

观察两组干预前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）及焦虑状态。焦虑状态采用焦虑自评量表（SAS）进行评价，分数越高，患者焦虑程度越严重。

1.4统计学方法

借助SPSS18.0软件对所得数据进行统计学处理，采用均数±标准（x-±s）表示计量资料，行t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组干预前后焦虑状况、血压及心率比较

两组干预后SBP、DBP、HR及SAS评分明显低于干预前，且观察组明显低于对照组（P＜0.05），见附表。

3.讨论

乳腺肿物是临床常见疾病，多数为良性肿物，好发于20～40岁的女性患者，临床一般需要采取手术切除进行治疗，但由于发病部位特殊，加上手术作为巨大的心理应激源，可导致患者出现强烈的心理应激反应，而血压、心率的不稳定，以及焦虑、抑郁情绪等均会使手术操作及预后受到一定影响[2]。大量临床实践表明[3-4]，良好的心理护理能够有效提高患者心理健康水平，对临床治疗具有辅助作用，可促进手术的顺利实施及术后恢复。本研究对行局麻下乳腺肿物患者切除术的患者实施心理护理干预，通过术前主动与患者进行交流沟通，解释局麻手术药物的优势等，消除患者对手术的顾虑，缓解其术前焦虑、紧张的情绪，使患者能够更好的配合手术医师进行操作。而术中对出现不适感的患者进行心理疏导，给予其安慰和鼓励，可减轻患者术中的应激反应，促进手术顺利进行，术后给予心理疏导，指导患者以良好心态看待自身病情，帮助其树立生活信心，有利于预后改善。本研究结果显示，研究组SAS评分、SBP、DBP及HR明显低于对照组，提示对局麻下乳腺肿物切除术患者进行心理护理能够显著缓解患者焦虑程度，改善其血压和心率，可为手术的顺利进行提高保障。

综上所述，心理护理用于局麻下乳腺肿物切除术中，可有效缓解患者焦虑状态，减少血压和心率波动，具有较高临床应用价值。

【参考文献】

[1]于凤.局麻下乳腺肿物切除患者的心理护理体会[J].中国医疗美容，2014，4(6):148-148.

[2]刘秀英，刘芳梅，钟雪琼.全程优质护理在乳腺肿物切除术围手术期的效果观察[J].中国实用医药，2016，11(35):170-171.

[3]张彤，韩静，郑磷，等.麦默通旋切刀微创诊断治疗乳腺肿物100例[J].中国中西医结合外科杂志，2017，23(3):314-315.

[4]刘丽芳.术前心理护理在乳腺肿瘤患者中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(3):225.