病案信息技术在医院工作中的作用分析

病案信息技术在医院工作中的作用分析

俞舟1王丹2

1.合肥市口腔医院安徽合肥230001；2.安徽省妇幼保健院安徽合肥230001

摘要：随着信息化时代的到来，医学技术也发生了翻天覆地的改变。其中一个重要的体现就是病案信息资源库的建立与发展。病案资料为医学研究和临床实施提供了重要的参考资料，以病案资料为基础的医术研究才是可信服的。这时，对病案的信息管理就变得尤为重要，通过对病案信息的挖掘研究，成为医学研究者获取主要参考和依据的渠道之一。

关键词：病案信息；医术研究；分析技术；

引言：

在经过医疗管理模式的不断更新，研究工作的重心渐渐偏向基于病案的研究。在医学研究者来看，病案记录了病人在诊断治疗过程中的各项流程和结果，有医疗人员、护理人员等各个环节上的记录。具有临床、教学、科研、法律等方面的重要价值。同时也是反应医疗水平、护理技术等方面上的较为客观的依据。如何对大量的病案进行管理，使得相关人员对病案的查找更为高效和方便，成为病案信息技术面临的极为严峻的一项挑战。本文针对这一问题，提出个人认为较为高效的管理方法，同时，从较为客观的角度，对病案信息技术在医院工作中的作用进行分析。

1医学研究工作以病案信息为依据和前提

仔细查看病案会发现，病案记录了病人的疾病从发生到发展的整个过程和相对应各个阶段的诊疗手段和方法，是对整个病例的充分还原。病案信息是医学研究、教学工作的主要依据和参考，因为病案具有客观性、真实性、准确性和详尽性。

除此之外，病案的信息还可以用于提供课题申报的佐证，它是检验临床研究结果的标准。特别是对某些疑难杂症或者新型病症的研究、对某项新型医疗技术的应用、对某架新型的医疗仪器设备的应用等都有重要的意义。

2病案信息数字化资源库的建立为科研工作提供了有力的基础

2.1对病案的保护

病案信息数字化是将病案由纸质档转化为电子档，这样，病案可以网络化，可以给更多的从事医疗事业的工作人员和研究人员提供查看，这样提高了病案的利用率。相关的额病案管理部门应该逐层次的对病案进行分类和数字化，重要的是要对每一份病案都要设成只读模式，防止破坏分子恶意的修改毁坏。这样才能保护病案的原始性、正确性。可以防止病案的随意打印和滥用等现象的发生。在保护病案的基础上实现了病案的最大化资源共享。

2.2对病案的利用

网络可以满足在大范围内对病案的共享。建立病案信息资源库，利用现代的网络技术，对电子信息化的病案进行统一管理分类。通过网络，可以有多种途径来获取相关的病案资源。HIS、LIS、PAS等技术都可以通过数据提取，把病案转成电子档并提取关键字分类。这使得对病案的检索获取更为高效、准确、全面。对相关的信息使用人员的工作、研究、学习提供了很大的便利。

3数字化病案信息库对医学科学研究有重大意义

3.1综合检索及信息合理化利用

病案信息库解决了相关人员对传统纸质版病案传阅不方便、阅读不方便、保护管理不方便等问题。通过信息资源库，可以将整册的病案逐条传入资源库，并通过关键字提取对大量的病案进行整理分类，同时提供检索功能，使用者可以对符合某一条件的病案进行检索、也可以对满足组合信息条件的病案进行检索。这就大大方便了使用者的查找使用，同时加强了对病案资源的保护，病案的正确性也不会受到时间和使用次数的限制而降低。

信息资源库可以允许账号登录，使用者可以根据自己的习惯和喜好，对检索的方式、检索条件进行自定义，也可以根据信息资源库默认的分类来查找想要的资源材料。除此之外，使用者还可以自定义查找结果的显示方式，方便查看。对于病案首页未显示的资源，使用者可以通过“查看更多相关资源”来检索更多病案资源。这样既防止了资源的丢失，也防止了使用者对未显示资源的忽略。

3.2方便医疗科研随访

一些疑难病症、新型病症或者使用新型医疗技术、新型医疗仪器的病例，我们往往需要对患者的病情进行跟踪随访。传统的方式一般有，电话、邮件等。随着信息时代的发展，我们完全可以通过网络进行交流。这可以与病案信息库技术相结合，通过对系统的设置，可以网上提醒患者复诊，给出饮食建议，还可以为患者提供出院流程。最重要的是，可以方便获取患者的病情反馈信息。这使得病情反馈更及时，对患者的病情控制、对医疗人员的管理随访都提供了大大的方便性和准确性。

3.3方便地区性疾病的科研调查

对特定的地域疾病进行研究时，需要大量的数据支持，并对这些数据进行分析，统计出该地区患者出现的各种反应特征、相应的治疗手段和出现的效果等。可以生成分类统计表更为直观地反应情况。这对疾病的研究、预防和治疗都有极大的推动作用。病案信息资源库作为病案的存储库，有很大必要将研究地域疾病的分类统计结果纳入库中。方便更多的医疗工作者进行研究和交流。在某一种意义上来看，资源库同时成为了各个地区、不同岗位、不同水平的医疗人员进行交流沟通、研究共享的一大平台，将国内外大范围的从医人员紧密地结合在了一起。

4结语

病案信息技术是为了方便医疗工作、研究而结合现代信息网络技术衍生出来的重大技术。它的出现以便民利民为宗旨，把医疗工作和人民的健康放在首位，以为医疗而奋斗、为病人而服务的宗旨，使得医疗科技可以有更大的资源提供平台、使得更多的病案不受损失、更多的资源能被高效利用。也是申报研究课题、方便教学工作的基础和依赖。对当代医疗的发展有不可磨灭的重要意义。

参考文献：

[1]陈立芬《病案信息的管理与服务》中国病案，2007，8（10）14-15；

[2]王辉，高华威《拓展利用病案资源，突出病案服务功能》中国病案，2007，8（3）9-10；

[3]蒋宏，刘玲玲《电子打印病例对病案质量的影响》中国病案，2011，12（6）40-41

[4]陈彩霞《电子病案法律问题的探究》中国病案，2011，12（2）