浅析医疗质量管理的问题及对策

浅析医疗质量管理的问题及对策

彭辉黄厚立沈琦

彭辉黄厚立沈琦

(江苏省沛县人民医院221600)

【摘要】目的虽然很多医院的医疗质量管理水平不断提高，但仍然存在不少问题。针对这些问题，本文在明确医疗质量含义的基础上，提出一些应对之策：第一，转变管理思想，实现医疗质量主动管理；第二，构建科学合理的医疗质量评价综合系统；第三，构建具有广泛监督性的医疗质量管理体系；第四，构建全面规范化的医疗质量管理体系。

【关键词】医疗质量管理定义问题对策

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）18-0023-02

在医院管理工作里，医疗质量的地位与作用不言而喻，直接影响医院的当前的生存以及长久发展。那么，医疗质量的含义是什么？医院医疗质量管理存在哪些主要问题？为了提高医疗质量管理水平，我们应该采取怎样的方法与对策？围绕这些问题，本文阐述一些粗浅的认识与理解。

一、医疗质量的含义以及其管理现状

1、医疗质量的定义

医疗质量有狭义、广义之分。在狭义上，医疗质量主要是指医生对病例的诊断治疗是否正确有效，是否出现不必要的医疗事故，医务工作是否高效率有序等问题。在广义上，医疗质量主要是指医疗结构能否优质的医疗服务，减少病患者最少的伤害程度，能否做好医疗各个环节，达到期望的收益与亏损之间的平衡。世界卫生组织则把“医疗质量”定义为：卫生服务部门及其机构，利用一定的卫生资源向居民提供医疗卫生服务，以满足居民明确或隐含需要能力的综合。

2、医院医疗质量管理存在的主要问题

随着社会不断进步，人们对医疗质量提出更高的要求，医疗质量管理将面对更多的要求与挑战。虽然很多医院的医疗质量管理水平不断提高，但仍然存在不少问题：

第一，广大医务工作对医疗质量管理的含义理解不到位。

我们知道医疗工作是不可能避免地出现各种事故，引发众多的医疗纠纷。可是，一直以来，医院的广大医务人员对医疗质量管理的含义没有深入理解，简单地认为医院的管理事务都属于医院行政管理人员的职责。当出现医患纷争之后，很多医务工作者不会主动地配合医院管理人员的调查。这样必然无法有效消除医疗隐患，无法提高医疗质量。

第二，医疗质量管理的评价系统仍然欠缺科学性。

医疗质量管理主要包括基础医疗质量管理、医疗过程的环节质量管理、医疗终末端的质量管理。但是，在医院的医疗质量管理评价系统里，往往只强调医疗质量管理的其中一方面，比如侧重于医疗末端的任务指标，却忽视对整个医疗质量管理的总体评价。这样的评价系统必然无法发挥其最大的价值与意义。

第三，医疗质量的过程管理出现比较严重的缺位。

在医疗质量管理的具体实施中，由于涉及整个医疗的全过程，不仅管理环节多，而且医务人员素质不一，从而导致在医疗质量的过程管理存在比较严重的缺位。比如，三级巡查病房无法做到深入细致，资料记录欠缺详细完整；病患者与医务人员之间不能做到及时、有效的沟通。

第四，医疗质量管理比较缺乏专业的管理人员。

根据笔者的观察和总结，大多数医院的医疗质量管理人员都是抽取于临床医生和医技科室人员。由此可见，医院的质量管理人员没有接受过正规、系统的管理专业培训，加上本身缺乏实践管理经验，因此，在日常管理事务中，往往表现出管理效率和管理水平都不高的现象。

第五，广大医务人员缺乏学习医疗规章的主动性。

对于医疗规章制度的学习，广大医务人员的主动性往往不高，只是做表面的应付工作，无法达到相关的标准和规范。在医疗质量管理检查中，不少医院科室没有如实地执行有关医疗规章制度，比如医疗文书不规范书写，病历管理制度、会诊制度没有落实到位等等。

二、提高医疗质量管理水平的方法与对策

为了提高医疗质量管理水平，本文提出一些应对之策，以供参考：

1、转变管理思想，实现医疗质量主动管理

医疗质量管理工作不能单独依靠医院管理人员，而是需要全医院上下所有医务人员的共同开展。首先，我们需要加强广大医务人员对医疗质量的认识，带领全院医务人员树立“以患者为中心、以质量为核心”的工作理念。在此基础上，我们需要转变管理思想，让全院医务人员都是管理者，实现医疗质量主动管理。

2、构建科学合理的医疗质量评价综合系统

根据每个医院的实际情况，坚持以简明操作性强为原则，我们需要构建基础质量指标、环节质量指标、终末质量指标三者相结合的科学合理的医疗质量评价综合系统。

3、构建具有广泛监督性的医疗质量管理体系

严格建立医疗质量管理委员会、医疗质量管理科、医疗质量管理小组的三级医疗质量管控体制，以及建立医疗质量督察每周通报制度，不断督促医疗管理人在职学习，不断提高其管理水平，充分发挥其监督作用。

4、构建全面而规范的医疗质量管理体系

为了提高医疗管理水平，我们需要构建全面而规范的管理体系：首先，要制定全面合理的质量考评标准；其次，加强医疗质量管理人员的在职培训；再次，加强临床科室的质量控制作用。

关于医疗质量管理，还有很多问题值得大家日后深入的思考和认识。限于水平有限，故搁笔于此，希望本文能达到抛砖引玉之功。

参考文献

[1]李景波.综合性医院医疗质量管理的现状分析及应对策略[J].重庆医学.2005，34(06)：824-825

[2]朱士俊.医疗质量管理发展现状及展望[J].解放军医院管理杂志.2003，10(03)：2041

[3]林国红.中国医疗质量效益时期的卫生经济学思考[J].中国卫生经济，2003，22(4)：301

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