腰椎崩裂和滑脱症临床分析

腰椎崩裂和滑脱症临床分析

黄善良

黄善良

广西桂林市龙胜县人民医院541700

【摘要】目的：探讨分析腰椎崩裂和滑脱症的临床体征和治疗方法。方法：选取我院2009年1月-2013年2月收治的腰椎崩裂和滑脱症患者102例，随机分为两组，观察组患者51例，采用保守方式进行治疗。结果：观察组患者51例，显效15例，有效10例，无效26例，总有效率49.02﹪。对照组患者51例，显效35例，有效10例，无效6例，总有效率88.24﹪。两组比较有显著差异，p＜0.05，差异有统计学意义。结论：临床应依据患者的实际病情，相应采取保守治疗或手术治疗的采取，保守治疗治疗适用于腰椎崩裂和滑脱症的轻度患者，所需治疗时间较长，随着患者病情的发展，治疗效果也不稳定。

【关键词】腰椎崩裂；滑脱症；临床分析

腰椎崩裂是指腰椎椎弓关节间因损伤而失去连接,又称峡部不连。多发生于腰椎的L4和L5的部位[1]。滑脱症分为真性滑脱和假性滑脱。真性滑脱是指是指失去连接的腰椎向前滑移；假性滑脱是指腰椎间盘、骨关节突骨关节发生病变导致的滑脱[2]。

1资料与方法

1.1资料

1.1.1一般资料

选取我院2009年1月-2013年2月收治的腰椎崩裂和滑脱症患者102例，随机分为两组，观察组患者51例，其中男患者30例，女性患者21例，年龄最小的18岁，年龄最大的60岁，平均年龄36±13.5岁。重体力劳动者40例，非重体力劳动者51例。采用保守方式进行治疗。对照组患者51例，其中男患者29例，女性患者22例，年龄最小的19岁，年龄最大的58岁，平均年龄34±14.1岁。重体力劳动者34例，非重体力劳动者17例。采用手术方式进行治疗。两组患者在数量、年龄、职业等一般资料方面无显著性差异，P>0.05，具有可比性。

1.1.2症状

观察组患者51例，其中先天性腰椎滑脱患者15例，后天性腰椎滑脱患者36例；腰椎崩裂位于L4椎患者25例，腰椎崩裂位于L5椎26例；腰椎Ⅰ度滑脱患者36例，腰椎Ⅱ度滑脱患者15例，腰椎Ⅲ度滑脱患者0例；患者患病最短6个月，最长10年；主要症状表现为腰部疼痛，下肢麻木，下肢放射痛。对照组患者51例，其中先天性腰椎滑脱患者17例，后天性腰椎滑脱患者34例；腰椎崩裂位于L4椎患者20例，腰椎崩裂位于L5椎31例；腰椎Ⅰ度滑脱患者21例，腰椎Ⅱ度滑脱患者13例，腰椎Ⅲ度滑脱患者17例；患者患病最短5个月，最长20年；主要症状表现为腰部疼痛，下肢麻木，下肢放射痛，间歇性跛行，有排便功能障碍，合并腰间盘突出。两组患者在病情方面比较有显著性差异，P<0.05，有统计学意义。

1.2方法

1.2.1观察组患者51例，采用保守方式进行治疗，患者采用休息、理疗、腰背肌锻炼以及腰围保护等相结合的方法进行综合的保守方式进行治疗[3][4]。

1.2.2对照组患者51例，采用手术方式进行治疗，切口选择在患者的后正中位，进行椎板切除减压术，患者如果还患有椎间盘突出症，则同时进行髓核摘除手术，进行椎间植骨的患者，应一并切除相应的间隙间盘，患者如果需要复位治疗，则对病椎周围组织进行松解进行复位，51患者均给予值骨手术，15例患者进行横突间植骨，15例患者进行H型植骨，21例患者进行椎间植骨，51例患者均在后路实施椎弓根螺钉的系统内固定[5][6]。

1.3统计学方法对所得数据进行统计学分析，运用SPSS13.0进行统计学处理，计数资料用（%）表示，计量资料用（`c±s）采用c2和t检验。以P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。

2结果两组患者的治疗情况详见表一

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由表一可见，观察组患者51例，显效15例，有效10例，无效26例，总有效率49.02℅。对照组患者51例，显效35例，有效10例，无效6例，总有效率88.24℅。两组比较有显著差异，p＜0.05，差异有统计学意义。

3结论

医学界对腰椎滑脱的研究已经已有230年的历史[7]。随着腰椎崩裂和滑脱症的发病率的升高，腰椎崩裂和滑脱症受到越来越多的国内外医学界人士的重视，运动医学界人士对腰椎崩裂和滑脱症的重视程度尤为突出。腰椎崩裂是指腰椎椎弓关节间因损伤而失去连接,又称峡部不连。多发生于腰椎的L4和L5的部位。滑脱症分为真性滑脱和假性滑脱。真性滑脱是指是指失去连接的腰椎向前滑移；假性滑脱是指腰椎间盘、骨关节突骨关节发生病变导致的滑脱。

青少年患者人群的临床症状表现与体征：单纯的腰椎椎弓发生崩裂，一般症状表现不明显，或无无症状表现；中度以下的腰椎滑脱,主要症状表现为腰痛、下肢不适、下肢麻木；神经根损伤的患者主要症状表现为背部肌肉的拉伸力减弱。腰痛可以导致腰椎肌肉痉挛或者脊柱发生侧弯。由于腰痛、腰椎肌肉痉挛或者脊柱发生侧弯，腰椎滑脱一般>25%,腰部发生阶梯样病变；严重滑脱主要症状表现为腰椎发生前凸,患者的躯干发生缩短,患者的腹部出现褶皱,髋骨发生形状的改变,心形和臀部以及走步姿态都发生改变,如果患者的骶神经发生位移骶骨受到压迫,可严重影像大小便功能。儿童脊柱滑脱与成人不同,在病人生长期,必须注意进一步滑脱[8]；成人患者人群的临床症状表现与体征：主要症状表现为腰部镇性的疼痛,直立行走时症状表现严重，患病时间长的患者表现为腰痛、臀部和大腿部疼痛、坐骨神经痛。腰椎退行性滑脱的患者通常为50岁以上的人群,主要症状表现为腰痛和坐骨神经痛,局部的退变程度和椎管发育大小有关,腰椎退行性滑脱的患者,会导致椎管狭窄症状的发生[9]。腰椎崩裂和滑脱的治疗方法分为保守治疗和手术治疗，一般患者在一年以上的保守治疗无效的情况下，选择腰椎崩裂和滑脱症的手术治疗,手术治疗可以解除患者的疼痛，使患者的脊柱畸形得到矫正，解除患者的神经压迫，使患者的腰椎的稳定性加强。选择腰椎崩裂和滑脱症的手术治疗的患者应符合以下标准:青少年患者且滑脱>50%；进行性的滑脱症患者；经保守治疗无效的患者；患者脊柱的畸形比较严重且患者的走路姿势异常的患者；下肢出现并发症。

临床应根据患者的实际病情，相应采取保守治疗或手术治疗的采取，保守治疗治疗适用于腰椎崩裂和滑脱症的轻度患者，所需治疗时间较长，随着患者病情的发展，治疗效果也不稳定。手术治疗适用于腰椎崩裂和滑脱症的重度患者，所需治疗时间短，治疗效果好，可以解除患者的痛苦。

参考文献

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[9]樊健，俞光荣.腰椎椎弓崩裂临床研究进展[J].国际骨科学杂志，2009，30(2)：104-106.