患者女，30岁，住院号199980，２胎一产孕足月，规律性腹痛两小时而入院。查体：T：36.8.C，P：70次/分，R：20次/分，BP：130/80mmHg。心肺听诊无异常。孕足月腹型。胎头下方，胎心140次/分，宫口开大3.0cm，入院8小时时生产一女型活婴，产后宫缩佳出血不多，于产后４小时产妇腹痛难忍，查体：痛苦面容，无贫血貌。T:38.6．、C，P:100次/分，R：20次/分，BP：100/60mmHg．心肺听诊无异常．宫底脐上一横指，宫缩佳，阴道流血不多，暗红色，全腹压痛，反跳痛及肌紧张均（+）尤以右上腹显著．B超：子宫增大轮廓清晰，子宫右上方探及一约8.0*6.0cm混合回声型包块．血常规：Hb:11g/L,WBC:1g*109/L,RBC:3.5*1012/L,Lymph:2.8*109/L,Gran:8.9*109/L,初步诊断：１卵巢瘤蒂扭转。２，妊娠合并急性阑尾炎。３、弥漫性腹膜炎。请外科会诊，立即得剖腹探查术，术中见子宫增大，正常肉红色，表面光滑，宫缩佳，双附件无异常，回盲部肠系膜充血，阑尾增粗，直径约1.5cm，内含粪石，表面充血，大网膜覆盖其上方。常规方法切除阑尾。应用广谱抗生素，一周后患者痊愈出院。
讨论：妊娠合并阑尾炎是妊娠常见外科合并症，随妊娠子宫增大阑尾位置亦发生改变，给诊断带来困难，加之妊娠期阑尾炎病程发展快，尤其在产后易被忽视，而延误诊断及治疗，造成腹膜炎甚至产妇死亡，应引起重视。
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