用药咨询记录分析及药学服务思考

用药咨询记录分析及药学服务思考

陈晓霞

陈晓霞

新疆焉耆县人民医院药剂科841100

【关键词】药物咨询；药学服务；合理用药

【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-296-01

临床药学已成为一门药学与医学、社会学、经济学、心理学、管理学等学科相互交叉、渗透、内容较为丰富的综合性药学学科。用药咨询是临床药学服务的一个重要内容。医院年均门诊量连续五年已达20万人次。许多病人在用药咨询台有关药物的用法、用量、药物使用、药物有何禁忌症等问题。如果没有得到正确的适当的解释，将对患者用药安全埋下隐患。为能更好的为病人提供优质的药物咨询服务，解决病人提出的问题或疑惑，拟通过对我院用药咨询记录进行分析，查找存在问题，促进和完善药学服务，最终达到促进患者合理用药，保证患者用药安全。

1.资料和方法

1.1资料来源从医院门诊和住院咨询台的记录中选取。2013年1月1日—2015年6月30日两年半的时间药物咨询记录1700条进行整理分析。

1.2研究方法对药物咨询的问题按照内容先分类并用Excel进行统计分析。

2.结果

2.1按咨询内容对咨询问题进行分类，分析统计结果见表1

从表1中可以看出病人咨询用药最多的问题是药物的用法用量。排名第二是药物是否为医保、农合、自费的属性，病人受当地经济条件的限制，关心的是药品价格报销比例问题。排名第三是对药物的适应症的问题。

3.分析和讨论

3.1药品的用法用量，在两年半时间1700条药物咨询记录中咨询药物用法用量的占55.05%居首位，具体分析如下：（1）当病人取到药物时，常会向药师询问服药的先后顺序、如何服用、一次用量多少。在门诊上常常遇到例如：有患者既有高血压又患有糖尿病，医师为患者开具硝苯地平控释片（拜新同）和阿卡波糖片（拜糖平），这两种药物的服用方法则不相同，一般抗高血压药的血浆半衰期较长，在血浆中维持的有效浓度也较长，同时服用的药物剂型为控释片，因此需交代患者一天一次用药，同时由于人体血压在一天当中会出现“两峰一谷”的现象，故交待患者应早上服用硝苯地平控释片。由于大多数的降糖药物应与餐前半小时服用，但阿卡波糖在进餐时服用，它不受进餐影响，可于一天内固定的时间服药。对于首诊的病人一般难以一下子记牢这些用法，通过患者咨询药师，得到明确的解释和说明。（2）医生处方的用药剂量与说明书中不完全一致时，患者会误以为医师把剂量开错认为有误，进而咨询药师进行求证。实际上处方中的剂量是医生根据患者病情结合用药说明开具的。（3）药物新剂型的产生，缓释片、控释片、滴丸、吸入剂、鼻喷雾剂、贴剂等的出现，造成患者对药物的使用不能明确，从而向药师咨询，以确定用法的正确。（4）随着老龄化的到来，老年人基础病多病情复杂，用药也变得繁琐，许多病人患有缺血性脑病又同时伴有高血压、心脏病等心血管疾病，联合用药情况较多，对药物的依从性也较差，常会遇到家属陪同患者来向药师咨询。

3.2合理用药保证患者用药安全

药物与药物之间，药物与食物之间相互作用对疾病的治疗都会产生影响，不当服用甚至会造成严重的不良后果，对于基础病较多的患者，常会需要联合用药，往往对待这样的患者专科医生侧重于本科室的疾病治疗，却忽略了对其他疾病的影响，通过医生药师等协作对患者用药指导，可以帮助患者提高用药的安全性。

4.药学服务思考

针对我院用药咨询的情况来看，患者医师护士等对药学咨询服务的咨询量是较低的，这其原因有以下几点：（1）患者大多依赖医师的治疗和交代，而不太接受药师的意见和建议。（2）医师对药师缺乏信任。加上药师的临床经验少，专科知识缺乏，临床药师成长较慢。（3）工作量无法体现在绩效中，药师咨询无积极性。（咨询台的药师工作质量无法来考评）（4）在药师咨询台工作的药师对患者咨询信息记录不全，信息按每日规定量登记，超出部分不想记录，因此在统计信息时统计的内容不全面。（5）用药咨询台的岗位，药师均不愿意坐，采用排班制，人员不稳定，高资质的药师缺乏，有时会发生岗位空缺现象。

随着国家医药整体制度的改革，将来医药分家药品零差率的执行，增设药事服务费等。药事服务费可将纳入基本医疗报销范围。在未来的药学工作中药品供应和药学服务将作为药学人员的两条腿走路，在药品的供应工作中，自动化的发药系统会大大提高药房的工作效率。可以将药师从繁重的人工调配药品劳动中解放出来。多余出来的药师去做什么呢？应该去做审核药品的正确性和用药咨询工作。向患者讲解用药注意事项，提供药品使用安全信息等药学服务工作。

药师应不断加强专业知识的学习，掌握与患者医护人员的的沟通技巧及表达能力，强化服务意识，从内心深处建立起以病人为中心，让患者用药更安全、合理、有效，经济。使药物咨询工作实实在在的为患者服务。

参考文献

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[2]王忠壮，门诊用药咨询工作分析兼论开设该服务的意义[J].药学服务与研究.2009.9（5）：325--328

[3]谢慧媛、雷霞芬等，药师的药学服务在药事服务中的价值体现探讨[J].中国药房.2011.22（17）：1550--1552