102例老年压疮护理体会

102例老年压疮护理体会

周庭

周庭（成都市老年病医院重症医学科四川成都611130）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）39-0415-02

压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良所致的软组织溃烂和坏死。压疮是临床上最常见的并发症，也是临床护理的一大难题。随着老年人口比例的增多，老年性疾病也在增多，部分老年患者长期卧床，其运动和精神活力低，机体控制力差，感觉功能衰退，保护性反射迟钝，老化的皮肤软组织新陈代谢率低，上述这些因素使得老年人成为压疮发生的高危人群。老年人一旦发生压疮，特别是老老年压疮患者其疮口的修复再生较为困难。因此，对老老年患者压疮的治疗和护理是老年护理领域中的一个重要课题。自2008年8月以来，我院重症监护室应用美宝湿润烧伤膏治疗老老年压疮，取得较好的效果，现将护理体会报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2008年8月～2011年3月收住我院重症监护室的压疮患者共102例，其中男44例，女58例，年龄79～101岁，平均年龄82岁，压疮I期24处，Ⅱ期44处，Ⅲ期31处，Ⅳ期3处。创面最小1cm×1cm，最大12cm×10cm×3cm，其中糖尿病15例，脑血管病肢体活动障碍12例。以上压疮均为入院时带入。

1.2局部评估最新压疮分期：怀疑深部组织损伤：皮下软组织受压和／或剪切力损伤局部变成紫色或褐红色，皮肤完整或呈现充血的水疮；I期：完整的皮肤下出现局部不可变白的红色，通常在骨隆突处；Ⅱ期：表皮或部分真皮组织缺失，受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，也可表现为表皮完整或破裂的满含血清的水疮，极易破溃，有疼痛感；Ⅲ期：全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织，表皮水疮逐渐扩大、破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死、溃疡，疼痛感加重；IV期：全皮层缺损，伴骨骼肌腱或肌肉的暴露。伤口床部分覆盖腐肉或焦痂，常伴潜行和窦道，可伴骨髓炎，危及生命。无法分期：须去除足够的腐肉或焦痂，伤口基底的真正深度暴露之后，才能确定分期。

1.3方法分为常规换药组、湿润烧伤膏（美宝）湿润换药组进行对比分析。

1.4压疮护理

1.4.1常规换药组用0.9%生理盐水溶液清洗压疮创面及周围皮肤，有分泌物进行反复擦净创面，用0.5%碘伏溶液消毒创面皮肤，待干后创面给予无菌纱布覆盖保护，局部减压。每日换药2次。

1.4.2湿润烧伤膏（美宝）组用0.9%生理盐水溶液清洗压疮创面及周围皮肤，有分泌物进行反复擦净创面，用0.5%碘伏溶液消毒创面皮肤，待干后创面涂美宝湿润烧伤膏，厚度＞1mm。有窦道及窦腔以纱布条混匀湿润烧伤膏后填塞平于创面，表面再覆盖湿润烧伤膏厚度＞1mm，最后用无菌干纱布覆盖并用胶布固定，局部减压。每日换药2次。

2结果

疗效指标：治愈为创面合、结痂并脱落；显效为渗出液减少，创面缩小；无效为创面无变化或扩大。常规换药组：11处Ⅰ期压疮3-5d治愈，15处Ⅱ期压疮8～12d治愈，13处Ⅲ期压疮15～20d治愈，2处Ⅳ期压疮无效；湿润烧伤膏组：13处Ⅰ期压疮2-4d治愈，29处Ⅱ期压疮6～9d治愈，18处Ⅲ期压疮10～16d治愈，1处Ⅳ期压疮为显效，分别为外伤骨折后底尾部压疮，入院时压疮创面为6cm×4cm×5cm，深可见骨伴窦腔，经住院30多天治疗，出院时新鲜肉芽组织填补缺损，创面缩小至2cm×2cm×2cm。常规换药组总有效率为94.7%，湿润烧伤膏组总有效率为100%；湿润烧伤膏组有效时间比常规换药组有效时间平均提前1-5天。具体见下表。

表：两组换药方法有效时间对比

换药方法压疮有效时间（d）

Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期

常规换药组3～58～1215～20无效

美宝湿润烧伤膏组2～46～910～16显效

3讨论

我们以伤口湿润环境愈合理论为依据，对压疮进行治疗，湿润且具有通透性的伤口敷料应用后所形成的湿润环境中，表皮细胞能更好的繁衍、移生和爬行，从而加速了伤口愈合过程。美宝湿润烧伤膏主要成分为黄芩、黄柏、黄连等，这三味中药据《中药大字典》记载：药性味苦、寒，具有清热解毒、止痛、止痒等功效。湿润烧伤膏能持续处于湿润状态，给创面创造生理湿润环境，加速了创面修复，缩短了愈合时间。对压疮有较好的治疗作用，能在较短的时间内促进皮肤修复，使用方便、经济、愈合快，疗效确切。我们认为应用美宝湿润烧伤膏是一种治疗压疮的有效措施，正确的护理有助于患者的康复。

参考文献

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