丙种球蛋白治疗88例小儿重症肺炎的临床观察

丙种球蛋白治疗88例小儿重症肺炎的临床观察

杜娟

（绵竹市人民医院儿科四川德阳618200）

【摘要】目的：研究小儿重症肺炎行丙种球蛋白治疗的临床效果。方法：选取我院近年收治的82例重症肺炎患儿，随机分为两组，分别采用常规治疗及加用丙种球蛋白治疗方式，对比疗效差异。结果：对照组总有效率73.17%，观察组92.68%，差异显著（P＜0.05）。观察组各项临床症状改善时间均明显短于对照组（P＜0.05）。结论：在常规基础上加用丙种球蛋白对小儿重症肺炎可达到更显著疗效，具有临床推广价值。

【关键词】小儿重症肺炎；丙种球蛋白；治疗效果

【中图分类号】R725【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）02-0040-03

Gammaglobulintreatmentclinicalobservationof88casesofchildrenwithseverepneumoniaDuJuan.

Mianzhucitypeople'shospitalofpediatricssichuandeyang618200,China

【Abstract】ObjectiveTostudythetreatmentofchildrenwithseverepneumonialineivigeffect.MethodsSelectourhospitaltreated82casesofchildrenwithseverepneumoniainrecentyears,wererandomlypidedintotwogroups,respectivelybyroutinetreatmentandtreatmentwithgammaglobulinway,comparethecurativeeffects.ResultsThecontrolgrouptotaleffectiverate73.17%,92.68%,observinggroup,significantdifference(P<0.05).Theclinicalsymptomsimprovedtimeobservationgroupweresignificantlyshorterthanthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionOnthebasisofconventionalcombinedwithgammaglobulininchildrenwithseverepneumoniacanachievemoreprominentcurativeeffect,clinicalpopularizationvalue.

【Keywords】Childrenwithseverepneumonia;Gammaglobulin;Treatmenteffect

重症肺炎通常是因为严重缺氧以及毒血症造成的，若不能给予针对性的治疗，则会造成多系统功能障碍，同时出现心力衰竭、呼吸衰竭、多脏器功能衰竭等严重并发症，严重威胁患儿的生命安全[1]。为了探讨重症肺炎患儿的临床治疗效果，对我院于2013年1月-2016年1月收治的82例重症肺炎患儿纳入本次研究，重点探讨采用丙种球蛋白进行治疗的效果，现将治疗效果总结如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

随机抽取我院2013年1月-2016年1月收治的82例重症肺炎患儿作为研究对象，与WHO制定的小儿重症肺炎患者的诊断标准[2]互相符合，包括：（1）伴有心力衰竭；（2）伴有呼吸衰竭，呼吸困难及缺氧症状显著；（3）中毒明显者；（4）伴有脓胸、脓气胸以及败血症等严重并发症者。患者存在以上1项或1项以上，则可诊断为重症肺炎。

本组患儿临床症状以咳嗽、喘憋、发热等为主；其中男患儿45例，女患儿37例，年龄为1个月～5岁，中位年龄为（2.21±1.1）岁；体质量为2.11～13.21kg，平均体质量为（7.32±2.22）kg。参照医学伦理学原则，征求患儿家属意愿且签署知情同意书后，命名为观察组与对照组，每组41例。观察组41例中，男性23例、女性18例；年龄为1个月到5岁，中位年龄为（2.20±1.0）岁；体质量为2.12kg到13.20千克，平均体质量为（7.33±2.21）kg。对照组41例中，男性22例、女性19例；年龄为1个月到5岁，中位年龄为（2.21±1.1）岁；体质量为2.13kg到13.19千克，平均体质量为（7.31±2.20）kg。两组研究对象的各项数据对比差异不明显（P＞0.05），值得临床对比分析。

1.2方法

对照组在入院后采用给氧治疗、抗生素等综合治疗，同时给予纠正水电解质紊乱、酸碱失衡等常规治疗。观察组以对照组患儿治疗作为基础，采用上海生物制品研究所有限责任公司生产的丙种球蛋白（生产批号：国药准字S10970081）给予静脉滴注治疗，药物剂量为400mg/（kg·d），每天1次，连续治疗3d。

1.3临床效果判定标准

通过显效、有效、无效等3个级别对本组研究对象的治疗效果进行判定，具体体现如下：（1）显效：患儿在用药治疗后1周内，肺部湿罗音有所减少，口周未出现发绀症状，呼吸在平稳的状态内[3]；（2）有效：患儿在用药治疗1周内，肺部湿罗音、口周发绀、呼吸急促等症状相对于治疗前来说，有明显改善；（3）无效：患者在用药治疗1周后，临床体征、临床症状等各项临床指标未出现改变，或者往更加严重方向发展。总有效率为显效有效率与有效有效率总和。

1.4统计学分析

通过SPSS25.0统计学软件对本组研究对象的各项数据进行分析统计，计量数据、计数数据分别通过均数±标准差、率（%）表示，以t、卡方检验，若P＜0.05，则表示组间数据对比差异明显，具有统计学意义。

2.结果

2.1对比观察组与对照组患儿的临床治疗效果

对照组总有效率为73.17%，观察组总有效率为92.68%，观察组总有效率明显高于对照组，组间数据对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05），详细数据如表1所示。

表1对比观察组与对照组患儿的临床治疗效果

3.讨论

小儿重症肺炎是小儿常见的一类呼吸道疾病，在一年四季都容易发生，对于3岁内的婴幼儿，则在冬、春两季更易发生。如果不能及时有效地进行治疗，则会对患者的健康构成非常大的维系，比如引起诸多并发症，进而使幼儿的发育受到影响。因此，从重症肺炎患儿的健康角度考虑，有必要采取及时有效的治疗措施。

小儿多发病、常见病中重症肺炎具有较高的发病率，对小儿产生较大的危害。重症肺炎疾病主要是由于流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等病原菌引起的。近年来，随着病原学研究技术的快速发展，各种病毒感染造成重症肺炎的发生率以逐年增加的趋势呈现，例如副流感病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。少数重症肺炎患儿出现混合感染症状，重症肺炎具有病情进展快、变化快、发病急等基本特征，是造成小儿死亡的危险因素。以往临床主要是采用纠正酸碱平衡与水电解质平衡、儿茶酚胺类以及糖皮质激素药物、抗病毒及抗感染、改善同期、维持呼吸道通畅、给氧等综合方式进行临床治疗，若患儿合并心力衰竭症状，则通过洋地黄类药物给予临床治疗[4]。但常规综合治疗无法获得理想的治疗效果，患儿治疗依从性不高。所以，针对常规治疗方法的不足，便需要采取更为有效的治疗方法，从而使该类患儿的健康得到有效保障。

在本次研究过程中，针对重症肺炎患儿，重点提到丙种球蛋白。对于丙种球蛋白来说，主要是通过纯化健康人群的混合血浆获得的，药物主要包括广谱病原体、细菌、抗病毒等成分，属于IgG抗体，可特异性的结合干扰素y（IFN-Y)、白细胞介素2(IL-2)、TNF-a、IL-6等不同细胞因子。丙种球蛋白可以起到抗感染效果，对巨噬细胞上受体可起到功能性阻断的作用，同时能够在一定程度上抑制活化的靶细胞，有效的调节拮抗剂以及细胞因子的分泌。同时，丙种球蛋白可有效中和补体，并能抑制巨噬细胞侵袭自身组织。相关研究资料表明，丙种球蛋白是封闭性抗体类型，可阻断对免疫病理产生的损伤。所以，重症肺炎患儿采用丙种球蛋白进行治疗，不但可以获得免疫调节的效果，还可发挥免疫替代的效果，对于全身炎症反应综合征与代偿性抗炎症反应综合征可有效平衡，从根本上降低多器官功能障碍综合征的发病率。此外，有学者经研究表明：针对重症肺炎患儿，采取丙种球蛋白进行治疗，可以加快患儿退热时间、湿罗音消退时间以及咳嗽消退时间，进一步提高患儿生活质量；本次得出了与该学者较为相似的研究成果[5]。

在本次研究过程中，观察组41例重症肺炎患儿给予丙种球蛋白治疗，对照组41例给予常规对症方法进行治疗，结果显示：（1）观察组中，显效20例、有效18例、无效3例，总有效率为92.68%；对照组中，显效14例、有效16例、无效11例，总有效率为73.17%。在总有效率上，观察组明显要比对照组高，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）观察组患儿，住院时间为（6.25±2.01）d、肺部啰音消失时间为（4.25±1.32）d、退热时间为（2.04±1.17）d、喘憋时间为（3.31±1.11）d；对照组患者，住院时间为（13.14±2.14）d、肺部啰音消失时间为（6.25±1.18）d、退热时间为（4.52±1.23）d、喘憋时间为（6.52±1.52）d。观察组患儿住院时间、肺部啰音消失时间、退热时间、喘憋时间等指标明显少于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。值得注意的是，本人认为在对重症肺炎患儿进行治疗过程中，还需要结合患儿的具体病症，合理给予所用药物的剂量，预防并发症及不良反应的发生，进一步使患儿获得最佳治疗。

结合本次研究结果，可得出结论：重症肺炎患儿采用丙种球蛋白给予临床治疗可获得理想的治疗效果，可明显改善患儿临床症状，缩短住院时间，对改善患儿治疗预后、提高生活质量具有非常重要的意义。

【参考文献】

[1]刘亚萌,聂红国,陈春花.人血丙种球蛋白治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的临床观察[J].中国社区医师(医学专业),2012,23（21）:141-142.

[2]周小琴,朱章剑.小剂量激素联合大剂量丙种球蛋白治疗小儿重症肺炎的临床研究[J].赣南医学院学报,2010,02（4）:247-248.

[3]景焕清.小剂量甲基强的松龙联合大剂量丙种球蛋白治疗小儿重症肺炎的疗效观察[J].中外医疗,2013,05（18）:131-132.

[4]余白玉.丙种球蛋白联合甲基泼尼松龙治疗小儿急性重症支原体肺炎的临床效果[J].中国当代医药,2016,02（09）:124-126.

[5]何剑养,谭华润,赵石兰,陈叶花,曾昭墩,周小婷.丙种球蛋白联合甲基泼尼松龙治疗50例小儿重症喘憋性肺炎临床疗效观察[J].中国医药指南,2011,12（16）:57-59.