正确治疗腰椎间盘突出

正确治疗腰椎间盘突出

秦进

秦进（安徽省宣城市济川社区卫生服务中心中医科安徽宣城242000）

【中图分类号】R681.5+3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）34-0208-02

1、王某，女，28岁，农民。在外打工2009年11月23日来诊。主诉：右小腿麻木僵硬感，右胯疼。行动需要人搀扶，不能弯腰，半年余。查：精神差，右腿温度低，抬腿实验阳性。双髋关节有压疼，4字实验阳性，脉沉缓。X片显示椎间隙狭窄，腰3-4椎间盘突出5毫米。诊断：阳虚痹阻腰间盘突出。治疗：当日，首先行本门的经络的导引法针灸，5分钟后可以自如活动，疼痛大幅度减轻。26日来复诊，疼痛没有加重。开始用药酒，初量三斤。12月5日复诊，精神好转，疼痛基本消除。活动好转。步态改善。继续用药酒，12月30开始巩固治疗带走药酒20斤。2010年5月1日在河北某医院检查，痊愈，无任何后遗症。

2、李某，男，45岁，煤矿工人。2010年2月16来诊。主诉：腰背疼，不能转腰弯腰，捡不起东西，有十四年。查：神疲乏力，腰椎棘突压痛明显，腰椎髋关节活动受限，脉细数。治疗：滋阴清热益肝肾。首先手法导引，连续推拿十分钟，背部紧硬感缓解，活动度有所加大，用药治疗。3月1日复诊，疼痛基本消失，关节活动力气稍差，继续用药。中间每七天复查一次，效果日善。6月15日去矿医院做检查，痊愈。由于其发病时间久，故自己要求带酒十斤加强。电话回访一切完好。

腰椎间盘突出为临床上常见的腰腿疼痛之一，中年人居多。病变部位以腰4-5间盘异常多见，腰5-骶1椎间盘异常次之，也有上两者同存的情况，腰3-4椎间盘异常相对少见。起初都是以腰肌酸痛钩椎关节紊乱引起的活动障碍为主。一旦患得该病，若不遇明医很难得到准确有效的治疗，余生会在反复的疼痛与过程中渡过。若长期服用药物还会导致消化系统的疾病。

许久以来，西医以牵引、穿刺药物介入、手术作为主导治疗，虽然当时效果明显，但复发率高，并治疗过程中痛苦程度极高。

腰椎间盘突出一般是在退行病变基础上的，大量骨质（以Ca2+为主）开始流失，肾功能开始下降，再加椎间的弱点以及椎间盘在成年后血供营养和修复能力都变得较差，外侧薄弱的纤维环容易破裂，一个突然的负重、闪腰、外力的冲击、不当的运动姿势、一个喷嚏导致腹压突高，都会引发腰椎间盘的突出。

对于腰椎间盘突出表现很多认识不清，自以为腰疼的不得动才是该病，除非急性和强外力造成的腰突可直接体检除外，其他类型在起初的表现很隐匿或很不容易联想认识到。当突出或膨出的椎间盘压迫到脏腑神经还未形成消肿或炎症时，此时病人会表现出相应内脏的病变，例如：常见的L4与L5间盘异常造成的便秘、膀胱炎等。还有的是压迫到坐骨神经引起脚踝、小腿外侧的放射性疼痛、脚凉，使病人误以为神经炎症，所谓的风湿疼痛的病变，误诊导致治疗的本末倒置，完全违背中医的治病求本的原则，所以疼症的排查为腰突的发现与治疗的关键步骤，而X射线图片为最确切的诊断，形伤则肿，气伤则痛。人体是一个统一的整体，四肢百骸、经络、皮肉筋骨都有密切的联系，互为影响。内脏功能的紊乱会影响肢体结构的稳固，外形的通顺同样影响到内脏。

由于认识的不足，很多人对于腰腿疼痛采取姑息适应的办法，如：口服镇痛药、外敷膏药，更有甚者单用膏药反复贴得一年之多，满是皮屑。还有些比较年轻的，尤其是久坐办公室的，意识不到，认为自己年轻，无非就是颈椎病、腰肌劳损。那么痛，是什么导致的呢？其病变就是简简单单的肌肉炎症吗？如此情况下，没有明确认识，乱投医，乱采取治疗方法，尤其现代夸大的按摩、针灸、拔罐治疗作用，很多人盲目追从。在现代腰椎间盘突出流行的治疗方法主要有：保守疗法、中药薰蒸、小针刀、三维立体颈腰椎牵引系统、QK纳米波（活血化淤作用）、低频电子脉冲治疗仪、中医推拿、针灸、介入臭氧钛、激光等微创的治疗方法，临床对严重的还是进行骨科手术治疗。在十几年以来手术的治疗还是主导地位，对其治疗的真面目知道者有几何？手术的方法分为后路椎间盘摘除术，采用的方法有全椎摘除和半椎板摘除。摘除椎板减除间盘物以及对脊髓神经根的压迫，后路间盘摘除术经腹膜把流出的间盘物摘除病症。多次去之少则补之，痛苦根本从未考虑。在临床上，医生把这些方法有机的结合，形成了腰突治疗三步曲，根据腰椎间盘突出状态，分为突出前期、突出期、突出晚期，将治疗方法有机组合。前期采用保守治疗，推拿、按摩、服用些消炎药，中期则使用针具、激光等进行微创治疗，后期则无情的行骨科手术，这种客随主变的治疗方案，没有明确的认为该病的真面目，没有施以根本的解决方案，结果治疗的三步曲成为三步必经之路。中医理论明确指出：“肾主骨，肝主筋”的理论，根本的指出腰突病因与治疗的方法。所以腰椎间盘突出的治疗有消炎镇痛的基础上必须进行肝肾的调节。

腰痛的病因病机，较为复杂无论是外力致伤还或风、寒、湿邪引起腰痛，均与肾气有关系。邪不得虚不能独伤人,《景岳全书》：“凡病腰痛者，多由真气不足。”也就是说肾气不足是腰痛病理本质的概括。在治疗腰痛病时除分型，辩证用药外应注意益气补肾之品的运用，使正气来复，邪除病愈。活血化瘀止痛。

气血虚弱，腠理空疏不固，正气不足，风寒湿邪乘虚而入，痹阻神经而发病。所以经络导引远胜消炎药物的效果并且无任何副作用。经络导引方法主要是独门针灸与独门推拿术。精确的定位施治，几分钟可以得到效果。对于多处求治且长期无效的重症腰突患者，其疗效亦是如此显著。

肾为先天之本，腰为肾之府，正气虚则邪入，肾虚则腰痛。尤其年老体弱者，更是肝肾亏虚精亏髓空。肝藏血主筋，肾主骨生髓。只有着重补益之法，养肝益肾健脾，填精充髓，兼顾行气活血才可收到拔除病根的良好效果，所以本门药酒是治疗其本的必要性；而辅以手法与针灸的导引起到疏通经络、活血化淤之功，使经络畅通、气血运行流畅，“通则不痛”，从而快速缓解痛苦的治标效果。内养外疏，二者结合，自可使腰椎盘突出达到标本兼治的理想疗效。