心里干预在择期手术患者中的术前应用

心里干预在择期手术患者中的术前应用

孙金荣1于德欣2

孙金荣1于德欣2(1招远市人民医院耳鼻喉科265400；2山东招远市人民医院265400)

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2010）11-094-02

2009年1-10月我们对30例择期手术患者行术前健康教育及心理干预，效果满意。现报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料本组30例，男20例，女10例，年龄20-62岁，平均43岁。职业：工人15例，干部6例，农民4例，学生5例。文化程度：大学9例，中学16例，小学5例。

1.2方法预约手术前一天对患者进行术前健康教育及心理干预。

2结果

病人心里比较平静，无明显抑郁、焦虑，心率、收缩压与舒张压无较大波动，顺利实施手术。

3术前心理干预

3.1建立干预基础在征求患者及家属同意后，护士以礼貌而亲切的语言与患者进行交谈，交谈时要善于观察患者的言谈举止、面部表情、姿势等，以发现线索，探知患者的想法，澄清一些错误概念[1]。对患者提出的问题给予反馈，用患者明白的方式进行解答。

3.2认知干预以生理学、解剖学为基础，给患者讲解与本病相关的知识，说明手术的目的、方法等，使患者对可能发生的并发症、不良反应及预防措施有较详细的了解，并纠正患者不正确的理解。

3.3情绪干预以医学的观点讲解情绪与疾病所产生症状的关系，对患者所产生的恐惧、焦虑给予安慰，告知患者我院同类手术成功的例数，以消除、减轻患者的不良情绪，产生积极的情绪。

3.4行为干预告知患者可采用分心法、放松技术和呼吸训练等方法来减轻心理压力，缓解紧张情绪，促进夜间睡眠，为第二天的手术做好充分准备[2]。

3.5家庭干预家属是患者的支持与依靠，通过与之交谈，对患者的心理状态、社会及家庭支持情况进行全面地了解，并进行针对性地疏导及帮助。

4讨论

4.1择期手术患者有更多的心理应激反应而引起的焦虑、抑郁。因患者缺乏对手术的认识，无论手术大小或者对手术成功的把握度有多高，对于患者来说均有较强烈的精神应激源，在其刺激下，通过交感神经系統的作用，使体内肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，导致血压升高、心跳加快、精神紧张、对手术环境和手术器械等恐惧，甚至出现心理反应[3]。

4.2择期手术患者缺乏消除心理应激因素的能力。（1）绝大多数患者因对手术不了解且完全依赖医护人员，而缺乏减压能力，故不利于病情的恢复。（2)由于术前准备不充分，使患者产生不利的心理应激。

4.3术前心理干预可消除择手术患者的心理压力，使手术顺利实施。（1）术前向患者讲解手术的必要性、术前术后保持正常心理的方法、麻醉方式、术后消除疼痛的方法，并列举同类手术成功的例子，以引导患者树立战胜疾病的信心。（2）讲解方法要因人而异。因患者年龄不同，对手术的认知程度同，产生的焦虑、抑郁程度及其表现也不相同。因此，解析方法要有针对性，以取得患者的协作与配合。（3）不同文化程度患者的焦虑、抑郁程度不同。对于文化程度较高的患者来说，其自我保护意识较强，常因翻阅相关医学书籍而未能正确理解自身病情，而产生较大的心理压。因此，应针对其文化程度的差异采用不同的教育方法耐心聆听患者提出的问题和要求，给予合理的解析，以消除其焦虑、抑郁等不良心理[4]。

参考文献

[1]程春燕心理干预对脑卒中患者抑郁情绪的影响[J].齐鲁护理杂2005.11(24)：1918

[2]刘旭霞.心理干预对肝癌介入治疗患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2005,11（10）：565.

[3]王立萍袁敏，司秀兰.术前心理干预对患者全身麻醉效果的影响[J].齐鲁护理杂志，2005,11（13）：786-787.

[4]赵岳.普通外科住院患者术前应激水平及其主要应激源的调查[J].天津医科大学学报.1999，5（2）：29-32.