老年冠心病人的护理体会

老年冠心病人的护理体会

袁淑兰

袁淑兰（黑龙江省医院150036）

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）27-0445-02

【关键词】老年冠心病

冠状动脉性心脏病，简称冠心病，是指因狭窄性冠状动脉疾病而引起的心肌缺氧(供血不足)所造成的缺血性心脏病。冠心病绝大多数由冠状动脉粥样硬化引起。冠心病是老年人最常见的心脏病，欧美国家尤为显著。本病多发生于45岁以后，60岁前男性发病明显多于女性，而60岁后女性发病与男性渐趋一致，认为与绝经期后雌激素分泌下降有关。

1临床资料

1.1一般资料病例选择2008年8月至2010年9月间收住我院内科的53例中老年冠心病患者，其中男性31例，女性22例，年龄大多都在47～72岁之间。其中高血脂31例，高血压32例，高血糖10例，53例患者经过我院的精心治疗及护理均好转出院。

1.2临床表现以不定期的突发胸痛及不规律的心率为特征，患者因担心心脏病在夜间突发而害怕睡眠。心脏病突发常在REM睡眠阶段，心脏病猝死也经常在夜间发生，特别是在REM睡眠期中。

2护理

2.1心理护理根据老年人的生理特点，尽量帮助患者正确认识老年人的老化问题。患者常出现焦虑不安和精神紧张，尤其在疾病发作时。护理人员应以镇静自如的态度、娴熟的护理技能，适时给予心理支持，提供有效的护理及照顾，如协助患者满足其生活需要，陪伴患者至疼痛缓解，以降低老年人的无助与恐惧感。必要时，遵医嘱服用镇静药。在我国城镇地区，离退休老人的人数逐年增加，在我国老人问题中，离退休老人的适应问题具有代表性，也是老龄社会中最需心理服务的重要问题，所以我们必须尽自己的能力做好离退休老人的心理护理工作。

2.2合理的膳食首先应考虑热量的平衡，热能的摄入应适当加以限制。其次应考虑食物和营养成分的合理搭配，限制淀粉类主食和含糖食品的摄入；少吃动物脂肪；鼓励食用含维生素、纤维素多的蔬菜、水果和优质蛋白质；饮食应清淡、少盐，少饮酒和咖啡，戒烟。

2.3一般护理保持病室空气清新，避免噪音喧哗等，使病人精神愉快，病情发作时绝对卧床，做好床边护理工作；避免患者过于激动及悲伤，对病人做好耐心的解释，使病人了解病情，树立战胜疾病的信心；因冠心病多发于半夜，夜班应加强巡视工作，及时发现异常变化。如有发作先兆，立即吸氧，给予速效救心丸口服；患者发作时应给予卧床、吸氧，并做示波监护。注意四大生命体征的变化；保持大便通畅，心情舒畅，避免并发症的发生。

2.4用药护理老年人对药物很敏感，肾脏、肝脏对药物的清除代谢能力减退，加上多数患者因并发多种疾病同时服用多种药物，有时不能及时、正确地反映药效和副作用，护士应密切观察，注意抗心绞痛药物的反应和副作用，注意配伍药物反应，协助向医生反馈信息，调整用药以达到最理想的疗效和最小的副作用。

以硝酸甘油为代表的硝酸酯类药物是治疗心绞痛的主要药物。舌下含服或喷雾用硝酸甘油仅作为心绞痛发作时缓解症状用药，也可在运动前数分钟使用，以减少或避免心绞痛发作。长效硝酸酯制剂适宜用于慢性长期治疗，用于减低心绞痛发作的频率和程度，并可增加运动耐量。硝酸酯类药物的不良反应包括头痛、面色潮红、心率反射性加快和低血压，尤见于短效硝酸甘油。为避免副作用的发生，老年人在用药时需注意：①初始剂量应酌情减少。②为了预防因低血压所致的晕厥或跌倒，开始用药后应坐下或躺卧，尽量避免体位变化。③一旦发生低血压，立即嘱患者平卧，并抬高下肢，随后应调整剂量或停药。④药物无效时，应警惕病情发生变化。另外，每日用药时应注意给予足够的无药间期，以减少耐药性的发生，如劳力型心绞痛患者日间服药、夜间停药；皮肤敷贴片白天敷贴，晚上除去。

3护理体会

不可因病人已进入恢复期病情稳定而放松对其观察，如休息、大小便、气侯、饮食等，及时发现问题，妥善处理是防止意外，促进早日痊愈不可忽视的重要环节。注意病人的心理护理，根据病人的心理状态和性格特点，理解他们，同情他们，取得他们的合作，从而达到消除心理上不安，忽视、急燥、无所谓等不正常状态，得到早日康复。体育锻炼，如吸氧加反馈及气功等治疗进行了探讨。讨论了恢复期病人的饮食特点是易软勿硬的原则，避免刺激性食物，多吃清淡与易消化膳食，少吃高脂肪食物进食宜少勿多，易慢勿快，增加维生素及微量元素含量元素含量多的蔬菜各类的摄取。

冠心病是老年人常见病，多发病，具有反复发作及死亡率高的特点，护理工作既要重视急性期，又不可忽视恢复期，只有两方面都兼顾到，才能减少死亡率，提高治愈率。

参考文献

[1]叶任高.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2001：310-312.

[2]胡秋桃，连汉云.冠心病治疗预防及家庭护理护[J].临床和实验医学杂志，2006，5（6）：773.

[3]王玉琴.高血压、冠心病患者的健康教育[J].家庭护士，2008，6（28）：458.

[4]梁国安;心肌病与冠心病[J];山西医药杂志;1980年05期.