42例盆腔包块患者腹腔镜与开腹手术治疗的临床对比

42例盆腔包块患者腹腔镜与开腹手术治疗的临床对比

李英

（成都市双流区中医医院妇产科四川成都610200）

【摘要】目的：分析盆腔包块患者行常规开腹手术及腹腔镜下手术治疗的疗效差异。方法：选取我院2014年8月—2016年4月期间收治的84例盆腔包块患者作为治疗对象，采用随机数字分组法将84例患者均分为观察组与对照组两组，观察组42例患者均给予腹腔镜手术方案治疗，对照组42例患者均给予开腹手术方案治疗，综合对比两组患者的手术指标及临床疗效差异。结果：经不同手术方案治疗后，两组患者的术中出血量手、术后胃肠功能恢复时间、平均住院时间等指标，均显著优于同期对照组42例患者（P<0.05），且两组患者术后并发症发生率对比，观察组也显著低于同期对照组患者。结论：采用腹腔镜手术治疗盆腔包块患者，具有着确切的治疗效果，可更好的强化患者预后康复水平，值得临床合理抉择应用。

【关键词】盆腔包块；腹腔镜手术；开腹手术；疗效

【中图分类号】R711.33【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）14-0106-02

目前，开腹手术、腹腔镜手术均为盆腔包块患者治疗常用方案，但不同手术方案存在疗效差异性，选择利于患者预后康复的方案十分关键。本研究为选取适宜盆腔包块患者治疗应用的手术方案，系统纳入了我院2014年8月—2016年4月期间收治的42例盆腔包块患者作为治疗对象，给予了腹腔镜手术治疗方案，且为便于手术疗效观察，特纳入我院同期收治的另外42例盆腔包块患者设为对照组，给予了常规开腹手术治疗方案，进而对不同手术方式治疗下2组患者的预后情况实施了综合对比，现将研究结果具体报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年8月—2016年4月期间收治的84例盆腔包块患者作为治疗对象，所有患者术前均经超声影像学检查及临床诊断确诊为盆腔包块，患者主诉表现为不同程度的下腹疼痛、肛门坠胀、发热、阴道分泌物增多情况。妇科检查可触及附件区囊实性包块，包块直径>5cm，且按压存在痛感。超声影像显示包块边界清晰、囊壁光滑，囊壁存在少许血流信号。采用随机数字分组法将84例患者均分为观察组与对照组两组，观察组42例患者年龄区间为26岁～49岁，平均年龄（35.7±8.2岁），包块分型：卵巢单纯囊肿12例，卵巢巧克力囊肿8例，输卵管系膜囊肿9例、卵巢囊肿蒂扭转6例、卵巢输卵管炎性包块8例。对照组42例患者年龄区间为27岁～47岁，平均年龄（36.4±7.9岁），包块分型：卵巢单纯囊肿11例，卵巢巧克力囊肿9例，输卵管系膜囊肿8例、卵巢囊肿蒂扭转7例、卵巢输卵管炎性包块7例。2组患者的年龄、病情等一般资料对比无明显差异，P>0.05，存在可比性。

1.2方法

对照组42例盆腔包块患者均给予开腹手术治疗，气管插管全麻，常规消毒、敷巾。麻醉起效后于脐耻间纵切口或耻骨联合上4cm处作横向切口，切开皮肤、皮下组织，打开腹膜，实施盆腔探查，根据患者包块位置实施对应手术操作，离断包块后电凝止血[1]，实施创面逐层缝合，留置引流管。

观察组42例患者均给予腹腔镜手术治疗，患者取膀胱截石位，常规消毒、敷巾，留置导尿管，气管插管全麻后，肚脐正下方作10mm切口，气腹针穿刺脐部切口构建气腹，保持腹内压10～13mmHg，自切口置入腹腔镜，作包块大小、位置、周侧组织情况探查。后于腹腔镜透光检测下避免血管，实施第二、三、四穿刺，徐徐置入手术器械，根据患者包块具体区域情况展开手术操作[2]，包块切除后，双极电凝止血，逐层关腹、结束手术。

1.3指标观察

观察两组盆腔包块患者的手术平均时间、平均出血量、术后肛门首次排气时间、住院时间等手术指标差异，同时观察两组患者的术后并发症情况，并作综合记录以实施组间疗效差异对比。

1.4统计学分析

本研究数据均录入SPSS18.0软件行统计学分析，计数资料采用（%）表示，行t检验，计量资料采用（x-±s）表示，行χ2检验，P＜0.05，代表组间差异具有统计学意义；反之，即无统计学意义。

2.结果

2.1两组患者手术指标对比

本研究两组盆腔包块患者均顺利完成手术，且经不同手术方案治疗后，两组患者的各项手术指标对比可知：观察组42例患者的手术平均时间为（57.4±12.7）min，术中平均出血量为（59.5±12.4）ml，肛门首次排气时间为（22.3±5.4）h，平均住院时间为（5.2±1.6）d；相比对照组42例患者的手术平均时间为（80.3±18.2）min，术中平均出血量为（97.2±19.2）ml，肛门首次排气时间为（27.9±7.6）h，平均住院时间为（7.4±1.9）d。综上内容可知，观察组42例患者的各项手术指标情况，均显著优于同期对照组42例患者，组间差异对比，P<0.05，具有统计学意义。

2.2两组患者术后并发症情况对比

本研究两组患者预后并发症发生率对比可知，观察组42例患者中，术后共出现发热患者2例（4.76%），切口感染患者1例（2.38%），术后并发症率为9.52%；对照组42例患者中，术后共出现发热患者4例（9.52%），切口感染患者3例（7.14%），术后并发症率为21.42%。综上内容可知，两组患者术后并发症率差异对比明显，P＜0.05，观察组显著低于对照组，具有统计学意义。

3.讨论

盆腔包块是妇科临床常见疾病类型，具体致病诱因多元，一般同慢性盆腔炎症的迁延发作存在关联，主要以育龄期妇女为多发群体。通常，临床针对盆腔包块直径超出5cm，且存在压迫症状者，多主张尽早实施手术治疗[3]，从而彻底的解除患者疾病痛楚。

常规开腹手术及腹腔镜微创手术，均为盆腔包块患者临床治疗常用术式，但从二者治疗应用层面来讲，腹腔镜手术治疗盆腔包块患者，具有手术切口小、手术出血量少、预后恢复较快等系列优点，且借助腹腔镜观察定位包块位置及盆腔内环境，也能够更好的发现隐蔽病灶同时，避免患者的术中组织损伤[4]；而相比传统开腹手术治疗方案，则需给予盆腔包块患者较大手术创口，患者术后感染概率较高，无益于患者术后恢复。因此，腹腔镜微创手术目前也深得盆腔包块患者治疗选择。

本研究结果进一步显示：观察组42例患者的各项手术指标明显优于同期对照组42例患者，且两组患者的术后并发症发生率对比，观察组患者也明显较低（P＜0.05）。由此，表明了盆腔包块患者采取腹腔镜手术方案治疗的良好价值，值得临床综合应用推广。

【参考文献】

[1]章静.腹腔镜技术治疗盆腔包块的临床应用效果分析[J].现代诊断与治疗，2014，25(19)：4525-4526.

[2]侯永兰.妇科急腹症104例盆腔包块的诊治[J].中国社区医师，2012，14(15)：63.

[3]胡霁玲，陈小萍.子宫切除术后盆腔包块的原因分析及防治体会[J].健康研究，2014，(4)：433-434.

[4]寇梦珊，房桂花，秦巧云，等.腹腔镜与开腹手术治疗盆腔包块的临床对照研究[J].当代医学，2013，(24)：35-36.