腰椎结核患者的围手术期护理

腰椎结核患者的围手术期护理

石静

（太原市第四人民医院山西太原030053）

【摘要】目的：探讨腰椎结核患者围手术期护理。方法：选择2016年7月—2018年7月本院收治的70例腰椎结核患者，随机分为两组，对照组患者给予腰椎结核手术一般护理措施，观察组患者给予围手术期护理，记录两组患者术后并发症，评价患者护理满意度。结果：在并发症方面，两组患者便秘、压疮、坠积性肺炎情况对比，观察组患者明显更好（P＜0.05）；在护理满意度方面，与对照组相比，观察组护理满意度更高（P＜0.05）。结论：腰椎结核患者给予围手术期护理，并发症少，护理满意度高。

【关键词】腰椎结核患者；围手术期；护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2019）03-0296-02

腰椎结核属于慢性骨科炎症的一种，在成年人群最为常见，与结核杆菌有关，腰椎结核患者容易存在脊髓受压以及脊柱畸形等表现，临床上针对腰椎结核以手术治疗方式为主，手术治疗清除患者病灶，给予椎体植骨融合治疗，能够取得理想的治疗效果[1]。手术过程中还需要给予相应护理措施，提高患者手术配合度，实现对术后各类并发症的有效预防。本文选择2016年7月—2018年7月本院收治的70例腰椎结核患者进行研究，探讨腰椎结核患者围手术期护理，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本组70例患者，经X摄片检查和CT检查病情确诊，所有患者存在不同程度腰背疼痛、脊柱后突畸形等，3例患者截瘫，15例患者寒性脓肿，患者随机分为两组，对照组35例，男性与女性患者分别21例、14例，最小年龄17岁，最大年龄72岁，平均（45.9±4.2）岁，观察组35例，男性、女性各20例、15例，年龄18～73岁，平均（46.2±4.5）岁，两组患者年龄、性别等资料对比差异不显著，P＞0.05，有可比性。

1.2方法

患者住院后给予抗结核药物，择期手术治疗。

1.2.1对照组

对照组患者给予腰椎结核手术一般护理措施。

1.2.2观察组

观察组患者给予围手术期护理：

1.2.2.1术前护理（1）心理护理：腰椎结核患者长时间治疗效果不理想，同时还承受较大经济压力，患者多希望通过手术减轻疼痛，但是又对手术存有顾虑，护理人员需要主动关心患者，详细向患者介绍手术相关知识，解答患者疑惑，提高患者手术治疗的信心和勇气，能够积极配合治疗；（2）饮食护理：腰椎结核属于消耗性疾病，患者食欲下降，手术治疗存在较大创伤，术前护理人员需要详细向患者介绍饮食护理重要性，食物以高热量、高蛋白等为主，多使用瘦肉、鸡蛋等，提高机体抵抗力；（3）维持脊柱稳定性：腰椎结核患者往往会因为局部骨质被破坏导致椎体稳定性不足，患者需要长时间卧床，护理人员需要指导患者间隔2h翻身，做主动功能锻炼；（4）用药护理：提高抗结核药物使用规范性能够实现对各类疾病的有效预防，详细向患者讲解用药重要性、用药原则、用药方法等，做好药物毒副反应观察，判断是否存在肝功能异常等；（5）术前准备：术前常规禁饮禁食及备皮，根据患者实际情况做好充足准备工作，如术中器械用品、急救用品等。

1.2.2.2术中护理（1）体位护理：指导患者进入手术室后保持平稳呼吸及情绪，术中做好患者侧卧架位置的检查，发现有体位不当等问题时及时反馈给医生并调整，维持手术的顺利进行，更换体位时做好各种管路的管理，患者身上会存在有较多的管道和电极线等，变换体位后，需要及时检查管线通畅性，避免管线受压；（2）避免软组织损伤：调整患者头部时避免从两侧托面部，增大受损风险，膝关节位置可铺垫凝胶垫，使膝部软组织受力得到缓冲，术中注意检查患者受压位置，手术允许情况下，多改变患者肢体的位置；（3）监护及配合：术中准确接通心电监护仪并开放2条静脉通路，严密监测患者术中血压、心率、呼吸、脉搏等生命体征变化情况，积极配合医生完成各项操作，出现异常应及时告知医生处理；（4）交接护理：手术结束后待确认患者清醒需将其送入病房，手术室护士需与病房内责任护士做详细交接班，告知患者手术情况、术后护理注意事项。

1.2.2.3术后护理（1）一般护理：患者未清醒时将患者头偏向一侧，避免出现误吸，术后平卧6h，当天禁食，之后逐渐给予流质饮食，做好各项基础护理，患者创伤出血量多，术后需要做好患者生命体征监测，包含呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度等，密切观察患者切口引流管和敷料等情况，定时观察引流物的颜色等情况；（2）疼痛护理：腰椎手术创伤大，患者疼痛难忍，可给予止痛泵止痛等，加强与患者的交流，分散其注意力；（3）并发症预防：腰椎手术后会出现有肺部并发症、植骨块移位、喉头水肿、腹胀、便秘、水电解质紊乱等，需要给予针对性护理；（4）功能锻炼：术后1d引导患者进行功能锻炼，按摩肢体，术后3d直腿抬高运动，康复锻炼需要结核患者实际情况，坚持循序渐进原则；（5）出院指导：做好患者健康教育，叮嘱患者定期复查，坚持服用抗结核药物。

1.3观察指标

记录两组患者术后并发症，使用自制调查问卷，评价患者护理满意度，0～100分，100分最为满意。

1.4统计学方法

本次研究中所有试验数据均运用SPSS20.0数据统计软件进行处理，其计量资料通过t来进行检验。P＜0.05差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者并发症情况

两组患者便秘、压疮、坠积性肺炎情况对比，对照组分别3例、1例、2例，观察组仅1例患者便秘，观察组患者明显更好（P＜0.05）。

2.2两组护理满意度情况

两组患者护理满意度对比，对照组与观察组分别（75.8±5.3）、（90.2±4.8），与对照组相比，观察组护理满意度更高（P＜0.05）。

3.讨论

脊柱结核原发灶多为肺结核，全身骨与关节结核中发病率最高，腰椎结核在脊柱结核中发生率最高[2]。本次研究表明，在并发症方面，两组患者便秘、压疮、坠积性肺炎情况对比，对照组分别3例、1例、2例，观察组仅1例患者便秘，观察组患者明显更好（P＜0.05）；在护理满意度方面，对照组与观察组分别（75.8±5.3）、（90.2±4.8），与对照组相比，观察组护理满意度更高（P＜0.05）。

综上所述，腰椎结核患者给予围手术期护理，并发症少，护理满意度高，值得推广应用。

【参考文献】

[1]陈秀花,刘秀芳,宫庆娜.同伴支持小组护理在胸腰椎结核手术患者中的应用效果[J].国际护理学杂志,2018,37(18):2449-2452.

[2]高媛,高露露.预防护理对腰椎结核及腰椎爆裂骨折患者手术后腹胀的影响分析研究[J].中国全科医学,2018,21(z1):436-