浅谈病案的供应

浅谈病案的供应

苗杰

苗杰（佳木斯市肿瘤结核医院154007）

【摘要】目的讨论浅谈病案的供应。方法查阅文献资料并结合个人经验进行归纳总结。结论病案供应工作反映着病案管理的整体水平，因此它要求负责病案供应工作的人员在工作中必须做到检索病案动作要快、抽取出的病案要准确，对病案需求者要认真负责、态度好。即要求病案供应工作人员要以快、准、好的供应准则保证病案供应工作的顺利完成。

【关键词】病案供应

病案管理所做的一切工作都是为了提供资料的利用，病案只有在被有效地提供使用才能产生效益。因而病案供应在病案管理中是一项很重要的工作。它在使病案为医疗、教学、科研中发挥其作用的过程中，是一个不可缺少的环节。它的工作体现者病案的科学管理和病案工作人员辛勤劳动的成果。也是检验病案管理好坏的一个依据。(我国等级医院评审中，抽查病案如有一份找不到，就要扣去评审总分的5分)。因此可以说，病案供应工作反映着病案管理的整体水平，因此它要求负责病案供应工作的人员在工作中必须做到检索病案动作要快、抽取出的病案要准确，对病案需求者要认真负责、态度好。即要求病案供应工作人员要以快、准、好的供应准则保证病案供应工作的顺利完成。

病案供应工作中包括：查找、登记、运送、回收、整理、粘贴检查检验回报单、归档等项工作。以上每道工序完成质量的好坏，都影响医、教、研工作的开展。因此对每个工作环节都要有明确的操作方法和要求。

一、病案供应工作的任务

1.负责门诊、急诊、住院和健康保健病案的供应。

2.负责除住院病案外的其他病案的回收、整理、顺号。

3.回收病案的归档，包括科研用毕的病案。

4.负责病案示踪卡的填写登记、核对等管理工作。

5.负责整理查找粘贴各种回报单及病案单页。

二、病案供应工作的原则

1.病案除了为提供病人医疗或教学使用外不得拿出病案科。

2.所有送到门诊或病房及其他部门的病案，都要有追踪措施，已表明病案的去向。如采用示踪卡、登记本、登记表、条形码计算机示踪系统等方法。

3.所有借出的病案都要按时收回，并有严格的借阅制度。

4.凡为了科研使用病案，一律在病案科内使用，若条件有限(如病案科无阅览室)，要建立有效的控制病案的方法，最大限度地做好病案的保管和使用工作。

作为病案科的负责人或供应工作的负责人，必须对病案的保管和使用负全责。所有从病案科拿出去的病案，必须了解谁是使用人，在哪里使用，需要使用多长时间。要能够掌握和控制病案的流动情况，每个负责病案供应的工作人员都必须遵守病案供应工作的原则。

三、病案供应工作的种类

(一)门诊病案供应

门诊病案供应经常是在较为紧张的环境中进行的，这是一件时间性很强的工作，且较易出现差错。它要求工作人员在短时间内，将较集中的大量病案分送到各个部门。因此，工作人员要做到快、准、好地供应病案，就必须按操作规程细心地、快速准确地查找调运病案，避免因为差错而造成往返调换病案，严重耽误病人的就诊时间。有些国家，病人就医全部实行预约挂号，门诊病案的供应都在病人就诊的前一日准备就绪，有较充分的时间做好供应工作。国内门诊病人都是当日就诊当日挂号，故需要查找当天使用的病案数量多，时间紧，这是我国门诊病案供应的特点。

(二)急诊病案供应

因是急诊，故应安排专人负责查找。急诊病案供应要求查找迅速，送出及时。特别是近期曾就诊者或近期出院的病案，同前一次诊治或处理有密切的联系者，更需要又快又准的输送病案，以免耽误抢救的使用。

(三)预约病案供应

预约病案供应的特点是供应时间较从容，这就要求工作人员更应该认真细致地核对，确保准确地供应，保证病人按时就诊。采用电脑管理预约病人情况，可打印出预约就诊清单，根据其清单供应病案，同时可以更清楚、全面地了解掌握预约病人就诊情况。

(四)住院病案供应

用于一号或两号分开制的管理方式.病人再次住院时，要为医师提供老病案作参考。病人一经办理了住院手续，并且表明有老病案，就要将老病案及时送至病房，并做好登记。有些医院由医师根据需要到病案科办理节约手续后再向其提供老病案。病人一旦出院，应将新老病案一并收回，并在登记捕获示踪卡上注明。

(五)科研、教学病案的供应

任务：负责供应各科研究人员及教学人员所需用的分析研究、教学之病案。

供应特点：由于一些较大型的综合性医院及担负有教学任务的医院的医疗、科研、教学任务十分繁重，他们需要反复使用大量的有价值的病案帮助其进行科学研究。科研用病案的特点是参阅病案的人员多，需要病案的数量大，使用病例的数量多，需要保存时间长，常要重复使用。

由于科研用病案的这些特点，使科研、教学病案的供应不同于一般临诊病案的供应。它可以分期分批地向使用者提供病案，且绝大多数是在病案科内使用，并须加以爱护妥善保管，即不仅要为使用者提供病案，还要为其提供使用病案的方便条件；不仅要满足科研教学的需要，还要不影响病人就诊的使用。这就需要供应病案的工作人员掌握工作方法，管理者必须对他们的工作提出要求。

参考文献

[1]吴宝康主编0.《档案学概论》，中国人民大学出版社1988年版.

[2]张辑哲著.《维系之道—档案与档案管理》，档案出版社1995年版.