预知骨折，测骨密度有效吗

预知骨折，测骨密度有效吗

蒋汉元

蒋汉元

成都中山高新骨科医院骨一科四川成都610000

人体的骨密度可体现出诸多机体信息，例如骨龄、骨质疏松情况以及骨折等。并且许多临床疾病与机体衰老过程均能够对骨代谢产生影响，导致骨矿物质含量发生改变，特别是骨量减少所诱发的患者骨质疏松情况，近年来受到了人们广泛关注。骨质疏松属于全球性的疾病对于人类健康产生严重威胁，并且世界卫生组织将每年的10月20日定为世界骨质疏松日。该疾病是一种全身性的骨骼疾病，随着近年来我国人口老龄化趋势的加深，骨质疏松的患病人数不断增长，并且骨质疏松患者的主要特征表现为骨量持续性减少。而通过进行骨矿物密度测定，是对骨质疏松进行早期诊断的有效措施，也是对骨质疏松性骨折进行预测的有效方法。

美国匹兹堡大学曾经做了一项关于骨质疏松的临床研究，结果发现老年女性骨密度情况，能够在一定程度上帮助预测女性之后15年内脊柱骨折发生风险，这项研究也是迄今为止耗时最长以及规模最大的一项前瞻性临床研究，研究对象多达2300名，且年龄均大于65岁且均为女性，所有研究对象均接受了为期长达15年左右的随访。研究结果发现最初存在骨密度略低的女性当中，25%在15年内出现了脊柱骨折。然而骨密度正常的女性当中只有8%的女性出现了骨折情况。并且研究人员也提示，处于中老年阶段的女性需要特别注重发生骨质疏松的危险，从理论上来看女性在彻底绝经之后，其机体内雌激素水平快速降低，此时骨质的丢失速度较快，并且随着年龄的增长骨量也将持续下降，若绝经之前女性的骨密度较低略低，并且在绝经之后未采取有效措施，此类女性发生骨质疏松的风险其实较高。然而许多人在日常生活中并未意识到骨质疏松的危害性，同时由于骨质疏松所诱发的相关临床症状通常来说较为隐匿，许多患者当突然间出现了骨折情况后入院就诊时，方才发现自己已经患有比较严重的骨质疏松症了，然而出现这种结果是每一个家庭都不愿意发生。因此我们需要尽可能的及早监测骨量状况，对骨质疏松进行有效的预防及治疗，而通过测定骨密度能够反映出人体骨量变化的具体情况，因而通过定期测定骨密度至关重要。

根据人体骨密度的具体情况，通常可将骨头健康状态分为三个不同等级，也就是骨质疏松、骨量减少以及骨量正常。无论正处于哪个阶段特别是女性，只要是到了绝经期，就需要特别警惕骨质疏松的发生风险。

首先，需要尽可能消除骨质疏松的相关危险因素，诸如过量摄入咖啡因、吸烟以及酗酒等。其次，需要坚持合理的适量运动，尤其是绝经期的女性每周需要坚持3小时或更长时间的运动，在运动方法上可选择慢跑或者快走，这有助于骨质疏松的有效预防，然而太过剧烈的运动是并不倡导的[1]-[2]。除此之外，还需要注重日常的营养摄入，确保钙质以及维生素的充分摄入。最后还需要在日常生活中特别谨慎摔倒，人体平衡能力伴随着年龄增长而不断降低，因此进入中老年后更容易出现跌倒或摔跤的情况，一旦出现骨折情况患者需要进行制动，其骨量的丢失速度将进一步提高。

若已经进入到中老年阶段也就是骨质疏松阶段，除了需要采取上述措施之外，还可以通过药物治疗。现阶段我国临床中常用的抗骨质疏松治疗药物包括降钙素、选择性雌激素受体调节剂以及双磷酸盐等[3]。具体药物选择及服用方法还需要专科医生结合患者的具体情况来综合分析并酌情选用。

我们除了到医院接受正规的骨密度测定外，是否能够自己在家中自测骨质疏松呢？

其实为了更好地帮助我们进行骨质疏松的自我判断，国际骨质疏松基金会特别设置了一项一分钟风险测试，因此您可以通过对以下问题进行回答来对自身的骨质疏松情况以及是否需要用药或如何用药进行判断。

1、父母一方是否存在轻微碰撞或者跌倒后就产生髋骨骨折呢？2、是否曾经由于轻微碰撞或跌倒后而伤及自身骨骼？3、是否经常性的或连续3个月之久应用强地松或者可的松等药品？4、身高峰值相比，您的身高是否下降且超过三厘米？5、经常性的饮酒吗？6、每日吸烟量多达20支吗？7经常性的由于肠炎或腹腔疾病而出现腹泻情况吗？8、女士回答：您是否在45岁以前就已经完全绝经了呢？9、女士回答：您是否曾经发生过连续长达12个月无月经，除了怀孕情况？10、男士回答：您是否存在心功能障碍或者无性欲等表现。

若以上任意一题您的答案为是，则提示您存在骨质疏松的风险，需要咨询医生进行进一步的检查。若上述答案当中两个或以上的答案没事，则属于骨质疏松的高危人群需要到医院接受检查，在必要情况下可采取抗骨质疏松的对症治疗。若上述十个问题当中大部分答案为是，则非常有可能已经患上了骨质疏松症。

综上，骨密度是反映骨质量的重要指标，同时能够反映人体骨质疏松的具体情况，也是预测和判断骨折发生危险的有效指标。

参考文献：

[1]陈杰生，李思瑶，李晴，等.超声骨密度在儿童保健科的应用[J].中国保健营养，2019，29（12）：377.

[2]黄彦飞，颜晓东，谭小燕，等.基于骨密度检查的中老年患者安全管理[J].中国保健营养，2019，29（11）：386-387.

[3]张莉.探讨临床应用辛伐他汀对骨密度的影响[J].中国保健营养，2019，29（10）：58.