利舒康联合艾司奥美拉唑镁治疗慢性胃炎脾胃虚寒证的疗效分析

利舒康联合艾司奥美拉唑镁治疗慢性胃炎脾胃虚寒证的疗效分析

杨君寅朱建华计钰亮

（浙江省嘉兴市武警浙江总队嘉兴医院浙江嘉兴314000）

【摘要】目的:探讨利舒康联合艾司奥美拉唑镁治疗慢性胃炎脾胃虚寒证的临床疗效。方法：选择慢性胃炎脾胃虚寒证患者，对照组43例口服艾司奥美拉唑镁，治疗组43例在此基础上加用利舒康胶囊，观察两组临床疗效、胃镜疗效、中医症候积分。结果：治疗组总有效率90.7%，高于对照组的72.1%（P＜0.05），胃镜下疗效明显高于对照组（P＜0.05），治疗后治疗组患者的中医证候积分明显低于对照组（P＜0.05）。结论:采用利舒康联合艾司奥美拉唑镁治疗慢性胃炎疗效好，可有效修复胃粘膜。

【关键词】利舒康；艾司奥美拉唑镁；慢性胃炎；脾胃虚寒证

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）15-0183-02

慢性胃炎（ChronicGastritis，CG）是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症，反复发作易导致胃动力不足和功能紊乱，治疗难度大、周期长，采用抑制胃酸分泌类药物改善临床症状是较为普遍的西医疗法，近年来研究发现中西医结合治疗不仅能有效缓解临床症状，还能降低单纯西药引起的副反应。笔者采用利舒康联合艾司奥美拉唑镁在治疗CG取得良好疗效，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年10月—2017年10月在我院消化科治疗的慢性胃炎脾胃虚寒证患者86例，年龄22～65岁，随机分为两组，每组43例。对照组：男23例，女20例，年龄22～63岁，平均年龄（49.4±8.9）岁；观察组：男22例，女21例，年龄29～65岁，平均年龄（50.6±9.82）岁；两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2诊断与排除标准

西医诊断标准参照《中国慢性胃炎共识意见》[1]诊断标准，均有腹痛、腹胀等表现，胃镜确诊为慢性胃炎。中医辩证标准参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[2]。症候诊断标准：脾胃虚寒证：主症：胃脘胀满，喜按，大便溏薄，神疲乏力，舌质淡；次症：食少纳呆，气短懒言，口淡，脉细弱。

1.3治疗方法

对照组：艾司奥美拉唑镁肠溶片（AstraZeneca有限公司生产，规格：20mg，国药准字H20020469）1粒口服，每日1次。治疗组：在对照组的基础上加用利舒康胶囊(青海益欣药业有限公司生产，规格：0.5g，国药准字Z20025932)2粒口服，每日3次。疗程2周。

1.4疗效标准

采用中医症候总积分评分，根据临床表现不同程度分无、轻、中、重4个级别，记0、1、2、3分。中医症候疗效：痊愈：腹痛、腹胀等症状消失或基本消失，证候积分减少≥95％。显效：症状减轻，证候积分减少≥70％。有效：症状改善，证候积分减少≥30％。无效：无好转甚或加重，证候积分减少不足30％。胃镜疗效标准：显效：胃镜复查黏膜炎症基本消失；有效：炎症较前减轻，病变范围缩小1/2以上；无效：炎症无好转甚至加重。

1.5统计学方法

用SPSS19.0统计软件处理，计数资料采用χ2检验，计量资料以均值加减标准差（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床疗效

治疗总有效率治疗组为90.7%，高于对照组的72.1%（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

CG的发病机制复杂，西医治疗主要包括使用制酸剂、胃黏膜保护剂等对症支持。艾司奥美拉唑镁是新型质子泵抑制药，能够与胃壁细胞的H+/K+-ATP酶结合，抑制其活性，发挥强效抑制胃酸分泌作用，防止胃酸损害胃黏膜并促进黏膜愈合，使得患者的腹痛、反酸等症状得到改善。近年来，艾司奥美拉唑镁已经被广泛应用到胃酸分泌过多引起的消化性溃疡、反流性食管炎等疾病的治疗中，但多联合其他药物治疗，以提高疗效。

中医学理论将慢性性胃炎归纳于“胃脘痛”“痞满”之范畴，脾胃虚寒型是慢性胃炎的一种常见证型。脾主运化，是气血生化之源，脾胃气虚则脾气不足，出现脾胃虚寒，治疗上应以调和脾胃，活血化瘀为主。利舒康胶囊是一种中药复方制剂，由手掌参、红景天、甘青青兰、甘草等6味药组成。手掌参、红景天富含多种糖类、维生素，可提高人体对缺氧的耐受性，具有健脾开胃，滋补养身作用，用于治疗脾胃虚弱、神疲乏力[3]。甘青青兰富含黄酮类，萜类等活性成分，发挥较强的抗氧化功能，具有和胃疏肝、清热利肿之功效，甘草以甘温益气，温中祛寒，缓急止痛，改善脾胃虚弱，主要治疗挛急疼痛。诸药合用，一方面抗缺氧抗氧化，修复胃粘膜，解痉止痛，另一方面调理脾气虚弱，改善脾胃运化，增加胃动力，促进胃肠排空。

本研究显示，治疗组总有效率、胃镜疗效均高于对照组（P＜0.05），中医证候积分明显低于对照组（P＜0.05），提示艾司奥美拉唑镁联合利舒康胶囊更加有效减轻胃黏膜炎症反应，对脾胃功能进行调节，促进疾病恢复，值得临床广泛推广应用。

【参考文献】

[1]中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见(2012．上海)[J].中华消化杂志，2013，33(1)：5-16．

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社，2002:134-139.

[3]贺佳林，胡瑞成，戴爱国.红景天抗氧化及对细胞因子作用的研究进展[J].临床与病理杂志，2015，35(2):272-274.