连续硬膜外麻醉下剖腹产手术48例临床总结

连续硬膜外麻醉下剖腹产手术48例临床总结

杨朝何

杨朝何（徐州矿务集团总医院庞庄分院江苏徐州221440）

【摘要】目的分析连续硬膜外麻醉在剖腹产手术中的作用。方法回顾性分析我院在2012年1月至2013年1月间收治的48例行剖腹产术患者的临床资料，根据不同的麻醉方式将患者分为两组，每组患者各24例，对照组采用蛛网膜下腔麻醉，观察组采用连续硬膜外麻醉，对比两组患者的麻醉效果。结果观察组患者的麻醉效果明显优于对照组，对比存在较大差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论连续硬膜外麻醉已经被广泛应用于剖腹产手术中，且取得了良好的麻醉效果，能够有效减轻患者的术中疼痛，值得临床推广。

【关键词】连续硬膜外麻醉剖腹产手术麻醉效果

【中图分类号】R614.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）37-0070-02

连续硬膜外麻醉在剖腹产手术中的应用非常广泛，它能够有效缓解患者的术中疼痛，确保手术顺利进行。近几年来，医疗技术越来越发达，选择剖宫产的妇女越来越多，因此，麻醉方式的选择显得更为重要。本文主要研究连续硬膜外麻醉在剖腹产手术中的麻醉效果，以我院在2012年1月至2013年1月间收治的48例行剖腹产术患者为研究对象，现将研究情况报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究以我院在2012年1月至2013年1月间收治的48例行剖腹产术患者为研究对象，患者年龄在22至40岁之间，平均年龄27.43±2.83岁。根据不同的麻醉方式将患者分为两组，每组患者各24例，其中对照组采用蛛网膜下腔麻醉，平均年龄25.74±2.89岁，观察组采用连续硬膜外麻醉，平均年龄26.89±2.73岁。两组患者在身高、体重、年龄等方面无较大差异，不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2一般方法

对照组：对照组采用蛛网膜下腔麻醉。首先让产妇保持右侧卧位状态，在第二腰椎与第三腰椎之间行穿刺，将腰麻针置于其中，流出脑脊液后，取20度头高位，并取8毫克的等浓度布比卡因，将其注入患者腰椎部位。此时，可将麻针退出，产妇由右侧卧位调整为平卧位，对麻醉平面进行调节（<T10），在手术过程中，关注患者的血压与心率变化情况。

观察组：观察组采用连续硬膜外麻醉。取右侧卧位，在第二腰椎与第三腰椎间行穿刺，完成头向置管后，取5毫升利多卡因，注入腰椎处，5min后，明确硬膜外与麻醉置管的具体状态，并取5毫升罗哌卡因注入其中。此时，患者可由右侧卧位调整为平卧位，对麻醉平面进行调节（<T10）。在手术过程中，关注患者的血压与心率变化情况。

1.3评价指标

对比两组患者的麻醉效果和患者的血压、心率变化情况。以镇痛标准为依据，把手术疼痛程度划分成三个等级，麻醉效果良好：I及；效果较好：II级；效果差：III级。

1.4统计学方法

应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2结果

通过研究发现观察组患者经过连续硬膜外麻醉后，有22例患者麻醉效果良好，良好率为91.7%，2例患者麻醉效果较好，比例为8.3%。对照组中有12例患者麻醉效果良好，良好率为50%，7例患者麻醉效果差，比例为29.2%。经对比发现两组患者在麻醉效果上存在较大差异，具有统计学意义（P<0.05）。

两组患者的麻醉效果对比（表1）

3讨论

目前，连续硬膜外麻醉在剖腹产中的应用非常广泛，它是现阶段比较常用的一种麻醉方法，与蛛网膜下腔麻醉方式相较，连续硬膜外麻醉的操作更为简便，且具备较高的安全性[1]。这种麻醉方式不仅能够有效减轻患者疼痛，而且可以确保手术的顺利进行。连续硬膜外麻醉对产妇的生命体征影响不大，有利于降低手术风险，它的并发症率非常低，是目前最可靠的一种麻醉方法[2]。

现阶段，随着医疗技术水平的不断提升，剖腹产的安全性也得到了相应提升，选择剖腹产的妇女越来越多。因此，麻醉方式的选择显得更加重要，有效的麻醉方法能够降低产妇的术中疼痛，且不影响患者的血压和心率，对胎儿也不会产生任何影响[3]。通过本次研究发现，选择连续硬膜外麻醉的产妇取得了较好的麻醉效果，其中有22例产妇麻醉效果良好，良好率为91.7%，且无产妇麻醉效果差，麻醉效果远远优于对照组，患者的手术成功率非常高。这表明通过良好的麻醉方式能够降低患者的术中疼痛，确保分娩顺利进行，提高手术的成功率。

分娩时，产妇子宫开始收缩，连续硬膜外麻醉不会抑制子宫收缩现象，它对分娩过程不会造成任何负面影响，可以确保胎儿的安全性[4]。需注意的是，这种麻醉方式的并发症发生率较低，不过也不能忽略并发症的发生，若医护人员操作不当，极易导致产妇出现并发症，最常见的并发症为血压下降、麻醉阻滞不全等，因此，在手术过程中，除了要保证取得良好的麻醉效果外，还要注重对产妇并发症的预防。

在本次的研究中，医护人员的所有操作都按照相关规定进行，无患者发生并发症，通过本次研究可得知，连续硬膜外麻醉在剖腹产手术中取得了良好的麻醉效果，值得临床推广。

参考文献

[1]杨富贵.轻比重腰麻与连续硬膜外麻醉在剖宫产手术中的临床比较（附87例分析）[J].医学信息：上旬刊,2011(12):3731.

[2]刘春妹，郭萍玲，吴素文.甲磺酸罗呱卡因＋芬太尼应用于剖腹产中的连续硬膜外麻醉[J].井冈山医专学报,2009（1）:54.

[3]马志勇，袁德利.连续硬膜外麻醉剖宫产手术866例的临床效果分析[J].医学信息,2013(5):111.

[4]沈海燕.连续硬膜外麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果分析[J].内蒙古中医药,2013(22):30-31.