股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折

股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折

霍宏昌

石家庄市妇幼保健院（石家庄市第六医院）050051

摘要：目的：探讨股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法：采取分层抽样法从2015年6月—2017年6月期间来我院治疗的股骨转子间骨折患者中抽取106例作为研究对象，按照手术治疗方式分为PFLP组和DHS组，各53例患者。股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折，具有手术时间较短、创伤较小、术后恢复较快的临床优势，并可获得良好的髋关节功能，显著降低术后并发症发生率。PFLP组患者采取股骨近端锁定钢板内固定治疗，DHS组患者采取动力髋螺钉系统内固定治疗。结果：FLP组患者的切口长度明显比DHS组短，手术时间明显比DHS组短，术中出血量明显比DHS组少，术后负重时间明显比DHS组短，骨折愈合时间明显比DHS组短，比较差异均具有显著性P<0.05。PFLP组患者术后的髋关节功能恢复优良率为84.91%，显著高于DHS组的67.92%，比较差异具有显著性P<0.05。PFLP组患者的感染、疼痛、螺钉松动、钉头切出、内固定断裂、髋内翻等并发症发生率，均显著低于DHS组，比较差异均具有显著性P<0.05。结论：股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折，具有手术时间较短、创伤较小、术后恢复较快的临床优势，并可获得良好的髋关节功能，显著降低术后并发症发生率。

关键词：股骨近端锁定钢板；股骨转子间骨折；临床疗效

股骨转子间骨折是一种临床常见的髋部骨折疾病，高发与于老年人群体。临床上对于股骨转子间骨折的治疗，主要以手术为主[1]。由于股骨转子间骨折患者主要以老年人为主，因此，在选择手术治疗方式时，临床需考虑一种创伤较小、恢复较快、风险较小的手术方式对患者进行治疗[2]。笔者所在医院采用股骨近端锁定钢板（PFLP）对股骨转子间骨折患者实施治疗，取得了十分显著的临床疗效，以下进行报道：

1资料和方法

1.1一般资料

采取分层抽样法从2015年6月—2017年6月期间来我院治疗的股骨转子间骨折患者中抽取106例作为研究对象，按照手术治疗方式分为PFLP组和DHS组，各53例患者。PFLP组53例，男27例，女26例，年龄55岁—77岁，平均（64.25±5.18）岁。DHS组53例，男28例，女25例，年龄56岁—76岁，平均（65.56±6.04）岁。两组研究对象之间的各项组间资料经SPPSS17.0软件进行统计学分析提示，其差异不显著（P>0.05），可进行对比。

1.2临床方法

PFLP组患者采取股骨近端锁定钢板内固定治疗，患者实施硬膜外麻醉，取健侧卧位，从股骨大转子处向下切开各层，剥离股外侧肌，牵引复位。复位满意后，在股骨近端外侧放置锁定钢板，在锁定套筒的引导下经钢板近端向股骨颈方向打入3枚导针。然后在C臂X线正侧位透视下将3枚打针进行拔除，并拧入3枚锁定螺钉固定股骨头颈部，于钢板远端拧入3枚以上锁定螺钉。DHS组患者采取动力髋螺钉系统内固定治疗，患者实施连续硬膜外麻醉，在髋外侧做切口，显露股骨近端及大转子。牵引患肢进行复位，在大转子顶点下方向股骨头颈方向打入克氏针，待骨折复位良好后，依次测深、钻孔、安装髋螺钉及套筒钢板，拧入尾钉加压，固定钢板。

1.3髋关节恢复效果评价标准

根据患者的功能活动、疼痛、下肢畸形、髋关节活动范围等对患者的髋关节恢复效果进行评价，评分≥90分为优；评分为80-90分为良；评分为70-80分为可；评分≤70分为差[3]。

1.4统计学方法

数据分析软件使用SPSS17.0，以（±s）表示计量资料，计量资料组间比较采用t检验，以（%）表示计数资料，计数资料组间比较采用X2检验，以α=0.05为检验水平。

2结果

2.1两组患者的各项手术治疗指标比较

PFLP组患者的切口长度明显比DHS组短，手术时间明显比DHS组短，术中出血量明显比DHS组少，术后负重时间明显比DHS组短，骨折愈合时间明显比DHS组短，比较差异均具有显著性P<0.05。数据如下：

3讨论

从本次研究结果来看，与动力髋螺钉系统内固定治疗相比股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折不仅在各项手术治疗指标方面具有显著优势，同时在促进髋关节功能恢复及临床治疗安全性方面也具有非常好的作用[4]。分析这一原因主要是由于股骨近端锁定钢板是遵循BO原则进行设计的，在提供稳定的过程中不依赖接骨板与骨骼紧密接触产生的摩擦力，因此能够显著减少对骨界面的应力作用，能够有效避免骨膜被大量剥离，及坚强内固定后造成的钢板下骨膜供血不足及静脉回流障碍，从而避免了钢板下骨量丢失的发生[5]。其次股骨近端锁定钢板具有较强的抗股骨颈旋转作用及对抗剪切力作用，而且能够与螺丝钉形成一体，扣锁形成一种框架结构，螺钉固定牢固、不易松动、损伤较小、抗弯能力较强。并且股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折有利于患者在术后早期实施功能锻炼，因此利于患者术后髋关节功能的恢复，从而促使患者获得更加良好的髋关节功能恢复效果[6]。

综上所述，股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折，具有手术时间较短、创伤较小、术后恢复较快的临床优势，并可获得良好的髋关节功能，显著降低术后并发症发生率。

参考文献：

[1]熊圣仁，施毅，俞维川，等.AO股骨近端锁定加压钢板治疗股骨粗隆间骨折[J].中国骨与关节损伤杂志，2010，4：344．

[2]尹占民.应用锁定钢板治疗股骨近端粉碎性骨折[J].中国矫形外科杂志，2009，17（2）：143-144.

[3]吕一，黄军，王文艳，等.股骨转子间骨折96例治疗分析[J].中医正骨，2009，21（2）：277-278.

[4]鲍锐，王松，陈久毅，等.锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折12例临床分析[J].海南医学，2009，20（11）：91-93.

[5]杨洪平，胡冰，程子林，等.股骨近端锁定加压钢板治疗股骨粗隆部复杂性骨折[J].中国中医骨伤科杂志，2009，17（9）：36-38.

[6]何锦泉，庞贵根.微创内固定系统治疗膝关节周围骨折的并发症[J].中华骨科杂志，2009，29（12）：1135-1137.