探讨1型糖尿病与2型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒的临床特点分析

探讨1型糖尿病与2型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒的临床特点分析

关凤敏

七台河市红十字博爱医院154600

摘要：目的研究分析针对1型糖尿病与2型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒的临床特点进行分析。方法此次研究的对象是选择该院于2013年2月—2015年2月收治的糖尿病患者150例，将其临床资料进行回顾性分析，并经过临床检验，发现1型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者为50例，2型糖尿病合并DKA患者为100例。针对两组患者的基本资料进行统计。同时，将两组患者的谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素抗体（IAA）、蛋白酪氨酸酶抗体（IA-2A）、锌转运蛋白8抗体（ZnT8）进行对比。结果经过临床统计，1型糖尿病合并DKA患者，其GADA阳性率为54.0%；ICA阳性率为30.0%；IAA阳性率为20.0%；IA-2A阳性率为16.0%，ZnT8阳性率为78.0%。2型糖尿病合并DKA患者，其GADA阳性率为17.0%；ICA阳性率为10.0%；IAA阳性率为13.0%；IA-2A阳性率为9.0%，ZnT8阳性率为30.0%。两组患者比较差异显著，临床有统计学意义，1型糖尿病合并DKA患者，其在各项指标方面，均高于2型糖尿病合并DKA患者（P<0.05）。结论1型糖尿病合并DKA患者，在各项指标上，均高于2型糖尿病合并DKA患者。由此，可以将5项指标作为患者的检验对比标准、判断标准等。建议在日后的检验分析中，对糖尿病合并DKA患者，积极实施检验分析，落实相应的治疗方案。

关键词：糖尿病；酮症酸中毒；1型；2型

[abstract]objectivetoanalyzetheclinicalcharacteristicsoftype1diabetesmellituswithtype2diabetesmellitusanddiabeticketoacidosis.methodsTheobjectofthisstudyistochoosethehospitalinFebruary2013-February2015treated150patientswithdiabetes，theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed，andthroughclinicalinspection，foundthattype1diabetesmellitusanddiabeticketoacidosis（DKA）for50casesofpatientswithtype2diabetesmellitusand100patientswithDKA.Thebasicdataofthetwogroupswerecalculated.Atthesametime，thetwogroupsofpatientsofglutamicaciddecarboxylaseantibody（GADA）andisletcellantibody（ICA）andinsulinantibodies（IAA），proteintyrosineenzyme（1-2a），zinctransporters8antibody（ZnT8）werecompared.Resultsafterclinicalstatistics，type1diabetesmellituswithDKApatients，itsGADApositiveratewas54.0%；ICApositiveratewas30.0%；IAAhasapositiverateof20.0%；Ia-2ahasapositiverateof16.0%andZnT8hasapositiverateof78.0%.Type2diabetesmellituswithDKApatients，itsGADApositiveratewas17.0%；ICApositiveratewas10.0%；IAAhasapositiverateof13.0%；Thepositiverateofia-2awas9.0%，andthepositiverateofZnT8was30.0%.Thereweresignificantdifferencesbetweenthetwogroups，theclinicalstatisticalsignificance，type1diabetesmellitusandDKApatients，andinvariousindicators，bothwerehigherthantype2diabetesmellitusandDKApatients（P<0.05）.Conclusiontype1diabetesmellituswithDKApatientsishigherthantype2diabetesmellituswithDKApatients.Inthisway，fiveindicatorscanbeusedasthetestcomparisoncriteriaandcriteriaforpatients.Itissuggestedthatinthefutureinspectionandanalysis，DKApatientswithdiabetesmellituswillbeactivelyimplementedtocarryoutthecorrespondingtreatmentplan.

[keywords]diabetes；Ketoacidosis；Type1；Type2

在临床众多疾病当中，糖尿病是一种常见病和多发病，患者数量群体表现为持续增加的情况。从疾病本身来分析，糖尿病主要是由胰岛素分泌缺陷，或者是患者自身生理活性受损，所导致的一种代谢性疾病[1-2]。该病的病程较长，且表现为终身性的特点。对于糖尿病患者，DKA是最常见的并发症，其发病率与糖尿病的发病率有很大关联。临床治疗过程中，1型糖尿病和2型糖尿病患者占据主体地位，是主要的研究对象。文章选择该院于2013年2月—2015年2月收治的糖尿病患者150例为研究对象，针对1型糖尿病与2型糖尿病合并DKA的临床特点进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择该院收治的糖尿病患者150例为研究对象，经过临床检验，发现1型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者为50例，2型糖尿病合并DKA患者为100例。1型糖尿病合并DKA患者：男性35例，女性15例；患者年龄范围在30～68岁之间，平均年龄为48.3±1.6岁；患者病程在2～9年之间，平均病程为4.1±0.5年。2型糖尿病合并DKA患者：男性75例，女性25例；患者年龄范围在32～67岁之间，平均年龄为（48.0±1.9）岁；患者病程在1～8年之间，平均病程为（4.5±0.8）年。两组患者在年龄、性别等方面，比较差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

针对两组患者的基本资料进行统计。同时，将两组患者的谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素抗体（IAA）、蛋白酪氨酸酶抗体（IA-2A）、锌转运蛋白8抗体（ZnT8）进行对比。针对两组患者的空腹血进行采集，血液标本采集剂量为5mL；在37摄氏度的温度下，放置30min[3-4]；针对血液标本进行离心处理，保持速度在3000r/min，离心时间为10min，之后对血清进行有效的留取；针对两组糖尿病患者的抗体做出检测分析[5-6]，应用深圳亚龙辉生物有限公司生产的试剂盒，严格按照相关的说明书进行操作。在检验的过程中，应用标准对照带图，对特定区域的条带做出观察，见到清晰的强着色带后，对指标的阳性做出判断[7-8]。

1型糖尿病酸中毒：应用小剂量胰岛素治疗，用药剂量为0.1U/（kg·h），血清胰岛素浓度需得到控制，一般维持在100～200μU/mL之间。对患者进行持续静脉滴注治疗。2型糖尿病酸中毒：首次冲击量，一般病例可不给。重度DKA或血糖过高（>600mg/dL）、或血压偏低者宜用胰岛素（RI）20U静脉注射。如采用胰岛素皮下给药法时（较重病人末梢循环不良，皮下给药效果不佳）可用首次冲击量静注。

1.3观察指标

在该次研究中，主要对两组患者的谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素抗体（IAA）、蛋白酪氨酸酶抗体（IA-2A）、锌转运蛋白8抗体（ZnT8）进行对比。

1.4统计方法

在该次研究中，应用SPSS13.0统计学软件对相关数据进行处理分析，计数资料进行χ2检验。

2结果

经过临床统计，1型糖尿病合并DKA患者，其GADA阳性率为54.0%；ICA阳性率为30.0%；IAA阳性率为20.0%；IA-2A阳性率为16.0%，ZnT8阳性率为78.0%。2型糖尿病合并DKA患者，其GADA阳性率为17.0%；ICA阳性率为10.0%；IAA阳性率为13.0%；IA-2A阳性率为9.0%，ZnT8阳性率为30.0%。两组患者比较，差异有统计学意义（P<0.05），1型糖尿病合并DKA患者，其在各项指标方面，均高于2型糖尿病合并DKA患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

糖尿病酮症酸中毒，是临床上常见的并发症，主要是因为患者自身的胰岛素不足、升糖激素不适当，最终引起的代谢性紊乱综合征。1型糖尿病患者，其在发病机制上，主要是表现为胰岛素的绝对不足。2型糖尿病患者，其在发病机制上，则表现为胰岛素的相对不足情况，同时，患者自身还会伴有一定的胰岛素抵抗问题。1型糖尿病患者本身缺乏胰岛素，由此导致葡萄糖的利用出现了障碍的现象，机体为了能够保持正常的能量供应，会主动的利用脂肪来产生作用。脂肪在经过β氧化以后，就会产生酮体，最终导致患者出现酮症酸中毒的情况。对于2型糖尿病患者而言，自身能够分泌一定的胰岛素，因此在出现酮症酸中毒的时候，往往是因为应激刺激所造成的。在临床医疗工作当中，根据这一点，可以对患者进行早期诊断、早期预防。从该次研究结果来看，两组患者比较差异显著，临床有统计学意义，1型糖尿病合并DKA患者，其在各项指标方面，均高于2型糖尿病合并DKA患者（P<0.05）。对于糖尿病合并酮症酸中毒患者而言，1型糖尿病患者是主要的群体。该类型患者在无症状期间，或者是在发病后的一段时间内，均可以有效的检测出针对β细胞的自身抗体情况。对于医疗工作来讲，胰岛素细胞抗体，可以作为确诊的胰岛素细胞分子的异质抗体来对待，同时也可以作为早期的免疫学检验标志。通过对1型糖尿病与2型糖尿病合并DKA患者实施5项指标的检验，可以获得以下效果：第一，针对患者的病情做出正确的分析，减少错误的判断，保持临床治疗干预的正确性。第二，在医疗工作开展时，可阶段性的对患者实施检验，观察指标是否出现了明显的变化，由此来衡量治疗方案的可行性、安全性。

综上所述，1型糖尿病合并DKA患者，在各项指标上，均高于2型糖尿病合并DKA患者。由此，可以将5项指标作为患者的检验对比标准、判断标准等。建议在日后的检验分析中，对糖尿病合并DKA患者，积极实施检验分析，落实相应的治疗方案。

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