女性盆底功能障碍性疾病的临床分析

女性盆底功能障碍性疾病的临床分析

黄玉林

黄玉林

（广西平果县妇幼保健院妇产科广西平果531409）

【摘要】目的探讨女性盆底功能障碍性疾病的临床诊断和治疗措施。方法选择2008年1月～2011年12月我院妇科收治的100例女性盆底功能障碍性疾病患者进行临床分析研究，根据患者临床治疗措施的不同分为手术治疗组（55例患者）、非手术治疗组（45例患者），比较两组患者的临床治疗效果。结果非手术治疗组患者经过治疗后疾病复发率为6.67%，手术治疗组患者经过治疗后疾病复发率为10.91%，两组患者之间差异没有统计学意义（P>0.05）。结论对于女性盆底功能障碍性疾病的临床诊断和临床治疗仍需要进一步研究，根据患者具体的病情及其身体素质选择治疗方法，医护人员应提高对本病的认识，继续探索有效的治疗方法，尽可能缓解患者痛苦。

【关键词】女性盆底功能障碍性疾病临床分析

【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）08-0218-02

女性盆底功能障碍性疾病（pelvicfloordystunction，PFD）在临床上主要表现为子宫脱垂、压力性尿失禁、直肠脱垂等疾病，是妇科较为常见的疾病，可以严重影响女性患者生活质量[1]。随着我国人口年龄分布中老年人数逐渐增多以及人们对生活质量的要求也在逐渐升高，女性盆底功能障碍性疾病的临床诊治及其预后受到越来越多的重视。本实验研究女性盆底功能障碍性疾病的临床治疗措施，取得满意效果，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2008年1月～2011年12月我院妇科收治的100例女性盆底功能障碍性疾病患者进行该项研究。根据患者临床治疗方法分为手术治疗组、非手术治疗组。手术治疗组55例患者，年龄为29～80岁，平均年龄为（55.75±3.15）岁，产次1～4次，平均产次为（3.15±0.51）次，病因类型：子宫脱垂患者18例，阴道前后壁突出患者12例，两者同时存在患者5例，其他5例，这些患者中合并有压力性尿失禁患者有25例；非手术治疗组45例患者，年龄为30～80岁，平均年龄为（56.15±3.05）岁，产次1～4次，平均产次为（3.24±0.491）次，病因类型：子宫脱垂患者16例，阴道前后壁突出患者14例，两者同时存在患者6例，其他4例，这些患者中合并有压力性尿失禁患者有26例；两组患者在年龄、产次等一般资料方面差异没有统计学意义（P>0.05），两者具有可比性。

1.2治疗方法

临床医师根据患者病情严重程度决定疾病治疗方案。非手术治疗适合于患者没有明显临床症状或者临床症状较轻者，主要的治疗方法为改变患者的生活方式，具体如下：（1）嘱咐患者每日需摄入2000～2500ml左右的水，而且养成正确的排尿方式；（2）改变其饮食，鼓励其日常生活中多食用富含纤维素的食物，如芹菜，增加新鲜水果的摄入量；（3）改变患者排便习惯，嘱咐患者尽量不要过分用力排便；（4）对于肥胖患者，应该帮助患者减肥；（5）对于吸烟患者，应该向其讲述吸烟对健康的损害程度，让患者了解吸烟也是本病发生的一个诱因，帮助患者戒烟。除此之外，非手术治疗措施还包括盆底肌肉的锻炼、对盆底肌肉进行电刺激、中药治疗等[2]。

手术治疗女性盆底功能障碍性疾病，适合于有明显临床症状的中度和重度患者采用阴道前后壁修补术，经阴道子宫全切术，会阴修补术等。手术治疗前应该对患者进行综合情况评估，了解相关的病理以及有无其他疾病，如慢性阻塞性肺疾病、便秘、高血脂等。对于老年妇女在手术前后可以给予少量雌激素。

1.3观察方法

治疗结束后对患者进行半年到一年时间的随访观察。比较两组患者疾病复发情况。

1.4统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件对所有患者临床数据进行汇总、分析，计数资料选择率进行表示，行x2检验。当P<0.05时，表示两者之间差异具有统计学意义；当P>0.05时，表示两者之间差异无统计学意义。

2.结果

两组患者疾病复发情况比较，具体情况见表1。非手术治疗组患者经过治疗后疾病复发率为6.67%，手术治疗组患者经过治疗后疾病复发率为10.91%，两组患者之间差异没有统计学意义（P>0.05）。

表1两组患者疾病复发情况比较（%）

组别例数（例）疾病复发（例）复发率（%）

非手术治疗组4536.67

手术治疗组55610.91

注：与对照组相比，x2=2.7010,P>0.05。

3.讨论

女性盆底功能障碍性疾病在近年来其发病率逐渐升高，随着人们对于盆底支持和缺陷组织研究的不断深入，人们对于该病的认识逐渐加深，对其治疗措施有了很大的变化。女性盆底功能障碍性疾病的诊断有别于其他妇科疾病的最大特点是部分患者可通过问卷形式而获得明确诊断[3]。目前世界上对于女性盆底功能障碍性疾病的诊断还没有统一的诊断标准。现在认为：任何原本支持生殖道以防止其突出的组织结构缺陷造成生殖道膨出，膨出生殖道远端超过了处女膜均可以诊断为女性盆底功能障碍性疾病。该疾病的治疗主要包括非手术治疗和手术治疗两种方式[4]。

非手术治疗主要用于无明显症状和体征的女性盆底功能障碍性疾病妇女，主要的措施为改变患者生活方式，该措施可明显降低患者发展成为有明显临床症状和体征的PFD的几率。本研究结果显示非手术治疗组患者经过治疗后疾病复发率为6.67%，说明非手术治疗临床效果佳，疾病复发率低，安全有效[5]。

女性盆底功能障碍性疾病的手术治疗方式多种多样，但是每一种手术治疗的临床效果仅是令人较为满意，因为盆底修复及重建手术复杂而且多样。本研究结果显示手术治疗组患者经过治疗后疾病复发率为10.91%，手术治疗后疾病复发率较高。对于女性盆底功能障碍性疾病的治疗应该从整体角度进行考虑，也就是说盆底功能障碍首先是因为它的解剖结构发生异常改变才导致的功能障碍，最后才引起各种临床不适症状。因此，对其的治疗最重要的是首先将其解剖结构恢复，然后才能进行功能恢复。

综上所述，女性盆底功能障碍性疾病的临床诊断和治疗仍需要进一步研究。医护人员需要提高对女性盆底功能障碍性疾病的认识，继续探讨新的疗效更确切的治疗措施，可在学习及引进国际上先进技术的同时探讨符合我国国民特点的具体诊疗方案，尽可能地减轻患者痛苦，促进患者早期恢复健康。

参考文献

[1]童晓文.导言:女性盆底功能障碍性疾病手术治疗的现状和未来[J].医学与哲学,2013,34(16):6.

[2]覃艳玲,蒋江帆,潘素丽等.经会阴超声对女性盆底功能障碍性疾病的观察和评估[J].中国超声医学杂志,2013,29(12):1130-1132.

[3]孙玉洁,李怀芳.盆底功能障碍性疾病对患者体像影响的研究进展[J].上海医学,2013,36(1):76-78.

[4]刘晖,叶真,陈树强等.经阴道三维超声盆底检查盆底功能障碍性疾病老年女性患者65例[J].中国老年学杂志,2012,32(18):3922-3924.

[5]Kavvadias,T.,Pelikan,S.,Roth,P.etal.Pelvicfloormuscletendernessinasymptomatic,nulliparouswomen:Topographicaldistributionandreliabilityofavisualanaloguescale[J].Internationalurogynecologyjournalandpelvicfloordysfunction,2013,24(2):281-286.