浅析直肠肛管周围脓肿的围术期护理措施

浅析直肠肛管周围脓肿的围术期护理措施

李彩云

黑龙江省漠河市人民医院165399

摘要：目的探究直肠肛管周围脓肿的围术期护理措施及效果。方法选取我院2017年6月～2019年6月收治的50例直肠肛管周围脓肿手术患者资料，随机分为观察组和对照组各25例，对照组采用手术常规护理措施，观察组采用围术期护理措施，比较两组患者的手术优良率、并发症发生率及护理满意度。结果两组患者经手术结合护理干预后，观察组患者的手术优良率及护理满意度均高于对照组，并发症发生率低于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用围术期护理措施能够提高直肠肛管周围脓肿的手术效果，减少并发症，提高护理满意度，改善患者而定生活质量，值得推广应用。

关键词：直肠肛管周围脓肿；围术期护理

直肠肛管周围脓肿是直肠肛管周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，男性多见，多数为20-30岁的青壮年[1]。现选取我院收治的50例直肠肛管周围脓肿手术患者资料作为研究对象，以探究直肠肛管周围脓肿的围术期护理措施及效果。汇报如下。

1临床资料

选取我院2017年6月～2019年6月收治的50例直肠肛管周围脓肿手术患者资料作为研究对象，均为男性，年龄24～34岁，平均年龄（28.4±1.2）岁。将50例患者随机分为观察组和对照组各25例，两组患者的一般资料比较无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

2研究方法

对照组采用手术常规护理措施，观察组采用围术期护理措施，比较两组患者的手术优良率、并发症发生率及护理满意度。具体如下。

2.1围术期护理措施

2.1.1术前护理

（1）调节饮食：多吃新鲜蔬菜、水果，多饮水，少吃辛辣食物，禁酒。

（2）保持大便通畅：养成定时排便习惯。有便秘者，可服用缓泻剂，如蓖麻油、液体石蜡等。

（3）热水坐浴：用1：5000高猛酸钾溶液坐浴，温度为43～46℃，每日2～3次，包括便后坐浴，每次20～30分钟。坐浴盆应大而深，能盛放3000ml溶液。

（4）肠道准备：术前三日进少渣饮食，并口服缓泻剂或肠道杀菌剂，以预防感染。术前一日进全流质饮食，术前晚清洁灌肠。

（5）皮肤准备：做好手术野皮肤准备，保持肛门皮肤干净。

2.1.2术后护理

（1）病情观察：术后由于创面容易渗血或因结扎线脱落造成出血，需定时观察血压、脉搏、呼吸及伤口渗血情况，警惕内出血的发生。

（2）饮食护理：术后2～3日内进流质饮食，然后改无渣或少渣饮食。

（3）疼痛护理：手术后常因肛管括约肌痉挛或肛管内填塞敷料过紧而引起剧烈疼痛，适当应用止痛剂，必要时放填塞物，并注意防止伤口受压。

（4）尿潴留处理：肛管手术后，局部因手术、麻醉刺激、疼痛和肛管内填塞敷料等原因可导致尿潴留[2]。可通过诱导排尿、针刺或导尿等方法进行处理。

（5）控制排便：术后48小时内服用阿片酊可减少肠蠕动，有控制排便的作用。尽量避免术后3天内解大便，以免影响手术切口愈合[3]。若有便秘，可口服液体石蜡或其他缓泻剂，但禁忌灌肠。

（6）温水坐浴：术后每次便后或交换敷料前用1：5000高猛酸钾温水坐浴。

（7）预防并发症：注意患者有无排便困难、大便变细或大便失禁等现象。为防止肛门狭窄，术后5～10日内可用示指扩肛，每日1次。并鼓励患者有便意时即排便。肛门括约肌松弛者，手术3日后可作肛门收缩舒张运动。

2.2观察指标

（1）手术优良率；（2）护理满意度。

2.3统计学处理

本研究中所有数据采用统计软件SPSS22.0进行分析和处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用x2检验。当P＜0.05时，表示差异明显，具有统计学意义。

3研究结果

3.1手术优良率比较

观察组患者的手术优良率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1.

表3两组患者护理满意度比较[例数（%）]

4讨论

直肠肛管周围脓肿的特点是起病急、疼痛剧烈，脓肿自行破溃后或在手术切开引流后常形成肛瘘，是常见的肛管直肠疾病，也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期[4]。常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染，也有研究发现与肛腺的损伤有关。肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。本研究中两组直肠肛管周围脓肿患者经手术结合护理干预后，观察组中，手术效果优13例（占52%），良10例（占40%），差2例（占8%），手术优良率为92%（23/25），并发症发生率为4%（1/25），其中14例患者对护理非常满意（占56%），10例基本满意（占40%），1例不满意（占4%），护理满意度为96%（24/25）；对照组中，手术效果优8例（占32%），良11例（占44%），差6例（占24%），手术优良率为76%（19/25），并发症发生率为16%（4/25），其中7例患者对护理非常满意（占28%），11例基本满意（占44%），7例不满意（占28%），护理满意度为72%（18/25）。可见，观察组患者的手术优良率及护理满意度均高于对照组，并发症发生率低于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用围术期护理措施能够提高直肠肛管周围脓肿的手术效果，减少并发症，提高护理满意度，改善患者而定生活质量，值得推广应用。

参考文献：

[1]任宏颖.直肠肛管周围脓肿手术的46例护理体会[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，（18）.

[2]张小丽.手术治疗肛周脓肿96例护理体会[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，（32）.

[3]卿梅，毛斐.综合护理干预对促进肛周脓肿术后伤口早期愈合的临床观察[J].中国药物经济学，2014，（S2）.

[4]李密云.直肠肛管周围脓肿反复发作的因素分析[J].中国急救医学，2015，35，（z2）：258-259.