下呼吸道感染患儿应用血清降钙素原检测指导抗生素合理应用的价值分析

下呼吸道感染患儿应用血清降钙素原检测指导抗生素合理应用的价值分析

杨澍

（湖南省新化县人民医院417600）

摘要：目的研究下呼吸道感染患儿应用血清降钙素原检测指导抗生素合理应用的效果。方法选择2016年4月-2018年1月本院接诊的下呼吸道感染患儿120例，将之利用随机数表法进行分组：A组和B组均60例。A组于降钙素原检测指导下应用抗生素，B组实行标准抗生素治疗。分析两组临床症状的缓解情况，比较抗生素使用率等指标。结果A组的抗生素使用时间为（3.08±0.81）d、住院时间为（7.29±2.06）d，明显比B组的（5.23±0.86）d、（10.91±2.58）d短，组间差异显著（P＜0.05）。A在的抗生素使用率为70.0%，明显比B组的93.33%低，组间差异显著（P＜0.05）。A组的住院费用为（2318.74±516.29）元，明显比B组的（5426.88±534.01）元少，组间差异显著（P＜0.05）。结论根据血清降钙素原检测的结果对下呼吸道感染患儿进行抗生素治疗，可显著缩短其抗生素使用的时间，提高抗生素应用效果。

关键词：下呼吸道感染；应用价值；降钙素原；抗生素

临床儿科疾病中，下呼吸道感染具有比较高的发病率，能够对患儿的正常生长发育造成较大影响[1]。现阶段，临床还尚未找到一种能够对感染进行有效诊断的指标，而病原菌培养以及白细胞计数等则都存在有局限性。近几年来，随着医疗行业的进一步发展，降钙素原成为了细菌感染的一个重要指标。对此，本文将重点分析下呼吸道感染患儿应用血清降钙素原检测指导抗生素合理应用的效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2016年4月-2018年1月本院接诊的下呼吸道感染患儿120例，根据随机数表法分成A、B两组（n=60）。A组男性34例，女性26例；年龄为0.5-7岁，平均（4.2±0.9）岁；病程为2-7d，平均（4.5±0.3）d。B组男性32例，女性28例；年龄为0.5-8岁，平均（4.4±0.8）岁；病程为2-8d，平均（4.0±0.5）d。所有患儿都在家长的知情同意下接受治疗，且有完整的病历资料，获得医学伦理委员会批准。比较两组的病程和病情等基线资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

B组实行标准抗生素治疗，并且，主治医师同时根据患儿的病情状况明确其抗生素停用的时间。A组应用血清降钙素原检测指导应用抗生素方案，也就是根据患儿血清降钙素原检测的结果，明确是否应用抗生素。当血清降钙素原水平不足0.25ug/L时，不予以患儿抗生素治疗；当血清降钙素原水平≥0.25ug/L时，予以患儿抗生素治疗，并在治疗期间复查患儿的血清降钙素原水平。若首次血清降钙素原检测的结果在0.1-0.25ug/L的范围之内，需定期协助患儿进行复查。待血清降钙素原水平低于0.25ug/L后，立即停用抗生素。

1.3评价指标

对两组的抗生素使用率进行分析比较，同时记录两组的住院费用、抗生素使用时间以及住院时间。

1.4统计学分析

用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（x±s），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1抗生素使用率

A组中有42例应用抗生素，占总比例的70.0%；B组中有56例应用抗生素，占总比例的93.33%。和B组作比较，A组的抗生素使用率更低，组间差异显著（X2=18.1753，P＜0.05）。

2.2其它指标

A组的抗生素使用时间和住院时间明显比B组短，组间差异显著（P＜0.05）；A组的住院费用明显比B组少，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。

表1两组其它指标的对比分析表

3讨论

在临床儿科疾病当中，下呼吸道感染比较常见，通常由病原菌感染所致，比如：卡他莫拉菌、链球菌以及流感嗜血杆菌等，可对患儿的身心健康造成较大创伤[2]。近几年来，临床对于抗生素的使用十分广泛，使得抗生素滥用问题频频发生，并由此引发了抗生素耐药的情况，在较大程度上降低了患者抗生素治疗的效果。相关资料中提及[3]，在健康的生理状态之下，人类机体中的前体激素降钙素原无法被检测到，其含量通常不足0.1ug/L，受特异性蛋白酶的作用，能够被细胞中的蛋白经水解后形成一种具备生物活性的降钙素，但若患者出现了严重感染且伴全身炎症的表现，可使血清中的降钙素原水平大幅度升高，有报道称，血清降钙素原水平＜0.245ug/L乃诊断的一个最理想阈值，也就是说若血清降钙素原水平＜0.245ug/L，提示非下呼吸道细菌性感染可能，且其诊断的准确率高达91.0%左右[4]。此研究中，A组的抗生素使用率明显比B组高，组间差异显著（P＜0.05）；A组的住院费用明显比B组少，组间差异显著（P＜0.05）；A组的抗生素使用时间和住院时间明显比B组短，组间差异显著（P＜0.05）。提示，通过对下呼吸道感染患儿进行血清降钙素原检测，同时根据检测结果有针对性的对患儿施以抗生素治疗，有助于促进抗生素的合理应用，缩短患儿抗生素使用的时间，加快临床症状缓解的速度，减少住院费用，提高预后效果。

总之，积极对下呼吸道感染患儿施以血清降钙素检测，能够为临床医师合理应用抗生素提供重要参考，并有助于减少患儿的住院费用，缩短住院时间，建议采纳。

参考文献

[1]胡树家，张婷，黎达均等.血清降钙素原检测指导下呼吸道感染患儿抗生素合理应用的探讨[J].临床和实验医学杂志，2013，12（11）：830-831，834.

[2]张德忠，陈官晋，吴晓春等.血清降钙素原测定在指导下呼吸道感染抗生素治疗的价值[J].放射免疫学杂志，2012，25（3）：293-295.

[3]谢红忠，古晓琳，黄河等.血清降钙素原检测指导下呼吸道感染患者抗生素合理应用价值分析[J].医学理论与实践，2014，（13）：1693-1694.

[4]李亚勤.血清降钙素原联合细菌培养在下呼吸道感染诊断中的应用[J].现代诊断与治疗，2017，28（22）：4243-4244.