比索洛尔联合曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心功能康复的影响

比索洛尔联合曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心功能康复的影响

沈芳徐樱李玮

湖南省长沙市第三医院410015

【摘要】目的：探讨比索洛尔联合曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心功能康复的影响。方法：将2017年12月至2018年1月本院的72例慢性心力衰竭患者纳入研究，查随机表按照患者的入院先后顺序随机分为对照组和实验组，每组分别36例，给予对照组采用常规药物进行治疗，实验组患者在对照组的基础上采用比索洛尔联合曲美他嗪治疗，分别研究两组患者的治疗效果和心功能康复情况。结果：相对于对照组，实验组患者的治疗效果和心功能康复情况更好；P<0.05。结论：在常规治疗的基础上采用比索洛尔联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭患者，患者的治疗效果明显提高，同时心功能得到有效的康复，值得采纳。

【关键词】比索洛尔；曲美他嗪；慢性心力衰竭；心功能

慢性心力衰竭（chronicheartfailureCHF）作为各种心脏疾病的终末阶段临床综合症，主要临床表现有CHF进行性左室舒张和收缩功能不全、呼吸困难、活动耐力减退以及体液潴留等。神经内分泌因子活动异常是导致该病发病的关键环节，同时也是导致患者发生猝死的主要原因。目前，临床上采用的常规治疗方法多用血管紧张素转换酶抑制剂、地高辛、利尿剂和血管扩张剂。本次研究就比索洛尔联合曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心功能康复的影响进行探究，如下：

1资料与方法

1.1基线资料

将2017年12月至2018年1月本院的72例慢性心力衰竭患者（心功能分级Ⅱ-Ⅳ级）纳入研究，查随机表按照患者的入院先后顺序随机分为对照组和实验组，每组分别36例，分别研究两组患者的治疗效果和心功能康复情况。

对照组，男性患者20例，女性患者16例，患者的最大年龄是80岁，最小年龄是60岁，平均（68.99±8.82）岁。实验组，男性患者18例，女性患者14例，患者的最大年龄82岁，最小年龄是61岁，平均（70.36±9.47）岁。本次研究两组患者的一般资料显示差异不明显，P>0.05，两组患者的实验数据可开展科学的对比。

纳入标准：经检查，所有患者均符合慢性心力衰竭的临床诊断标准，根据美国纽约心脏病学会心功能分级标准，心功能分为4级，Ⅰ级：体力活动不受限制，日常活动不引起心功能不全的表现。Ⅱ级：体力活动轻度受限制，一般活动可引起乏力、心悸和呼吸困难等症状。Ⅲ级：体力活动明显受限制，轻度活动即可引起乏力、心悸和呼吸困难等症状。Ⅳ级：体力活动重度受限制，病人不能从事任何活动，即使在休息时也可出现心衰的各种症状和体征[1]。患者6个月内未发生急性心肌梗死。均通过伦理学同意，是在自愿的情况下签署知情同意书。排除标准：排除具有严重肝肾功能不全、糖尿病、恶性肿瘤以及风心病的患者；排除药物过敏的患者；排除临床资料不完整的患者；排除重度房室传导阻滞的患者。

1.2实验方法

给予对照组采用常规药物进行治疗，给予患者利尿剂和ACEI类药物展开抗心衰治疗。实验组患者在对照组的基础上采用比索洛尔联合曲美他嗪治疗，比索洛尔（生产厂家：北京华素制药股份有限公司；生产批号：国药准字H20083007；规格：5mg/片），起始剂量为每次1.25mg，每天1次，连治6个月。曲美他嗪（生产厂家：南京恒生制药有限公司；生产批号：160118；规格：20mg/片），每天3次，连用6个月[2]。

1.3观察指标

观察两组的治疗效果和心功能康复情况。治疗效果分为有效：患者的心衰症状及体征明显减轻，心功能为Ⅱ级，BNP前体水平改善一般；显效：患者的心衰症状及体征逐渐减轻，心功能为Ⅰ级，BNP前体水平改善显著；无效：患者的心衰症状及体征未见缓解，病情加重，BNP前体水平升高或无改善。心功能指标包括LVEDD（左室舒张末期内径），LVESD（左室收缩末期内径），LVEF（左室射血分数），HR（心率），ARR（24h心律失常数）。

1.4统计学方法

对两组研究数据采用SPSS18.0统计学软件开展统计学处理，心功能指标康复情况为计量资料，（）表示，用t检验；治疗效果为计数资料，（n，%）表示，用检验。若研究数据结果P<0.05或P<0.01，差异明显，统计学意义显著。

2结果

2.1治疗效果比较

实验组患者的治疗总有效率（94.44%）相对于对照组较高（72.22%），P<0.05，见表1。

表1治疗效果（n，%）

2.2心功能指标康复情况比较

实验组患者的心功能指标康复情况显著好于对照组，P<0.05，见表2。

表2心功能指标康复情况比较（）

3讨论

慢性心力衰竭主要是因为多种原因导致的心肌损伤，从而引发心室结构和功能异常。主要贯穿整个疾病整个发展过程，神经内分泌因子的过度激活是导致CHF发病的重要因素，因此，临床上对慢性心力衰竭患者进行治疗，进一步抑制患者的神经内分泌因子过度激活药物[3]。

上述研究中，实验组患者的治疗总有效率（94.44%）相对于对照组较高（72.22%）；心功能指标康复情况显著好于对照组；P<0.05，分析原因：比索洛尔作为一种高选择性β1肾上腺素能受体阻滞，无明显的内源拟交感活性，该药物的半衰期为10~12h，患者服用后的顺应性较强，可有效的保证临床效果。该药物治疗慢性心力衰竭的发病机制：心率减慢后的能量需求不断减少，增加心肌效能，减少氧耗及乳酸盐的释放，预防钙超载，延缓心肌舒张期的兴奋性。曲美他嗪主要作用于游离脂肪酸，进而降低其氧化速率，控制患者的游离脂肪酸/葡萄糖氧化之间的供能平衡，抑制患者体内的自由基和内皮素的释放、心肌细胞凋亡和损伤，进一步改善心功能等[4]。

结合上述研究，在常规治疗的基础上采用比索洛尔联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭患者，患者的治疗效果明显提高，同时患者的心功能指标得到明显的改善，值得采纳。

参考文献：

[1]戴晓勇，杨晓英，华玮，等.曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心功能与心率变异性的影响[J].山东医药，2014，54（4）：52-54.

[2]孙燕.瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的临床疗效[J].中国心血管病研究，2014，12（7）：650-653.

[3]刘少云，李倩.比索洛尔联合曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心功能康复的影响[J].海南医学院学报，2017，23（17）：2331-2334.

[4]罗燕珊.比索洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病合并慢性阻塞性肺疾病心力衰竭的临床效果[J].中国当代医药，2016，23（26）：115-117.