急诊无创正压通气治疗急性呼吸衰竭的观察

急诊无创正压通气治疗急性呼吸衰竭的观察

徐明生陈丽萍

徐明生陈丽萍（皖南医学院第二附属医院急诊内科241000）

【摘要】目的观察急诊无创正压通气对急性呼吸衰竭的治疗效果。方法选择60例急诊科收治的急性呼吸衰竭患者分成研究组和对照组各30例。所有患者都按常规治疗方式进行治疗，同时对研究组的患者行无创正压通气治疗。对比两组的治疗效果、死亡率及不良反应。结果两组相比较，研究组治疗的有效率明显较高，死亡率明显较低，而不良反应则差别不明显。结论急诊无创正压通气能有效的提高对急性呼吸衰竭患者的治疗效果，为患者的生命安全提供保障。

【关键词】急诊无创正压通气急性呼吸衰竭

【中图分类号】R563.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）30-0183-02

急性呼吸衰竭是急诊科常见的危急重症之一[1]，主要以老年患者为主，若治疗不及时或缺乏有效治疗，可危及患者的生命安全。无创正压通气是近年来临床常用的救治手段。我们对30例患者在行常规治疗的同时给予无创正压通气，有关情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2011年1月-2013年5月的60例急诊科收治的急性呼吸衰竭患者分成研究组和对照组各30例。研究组中男性20例，女性10例，年龄33-82岁，平均（65.58±6.53）岁；诱发原因：收缩性心力衰竭5例，肺部感染9例，重度哮喘6例，COPD急性加重期7例，社区获得性肺炎3例。对照组中男性21例，女性9例，年龄35-80岁，平均（65.47±6.49）岁；诱发原因：收缩性心力衰竭6例，肺部感染8例，重度哮喘7例，COPD急性加重期5例，社区获得性肺炎4例。所有患者均依据《内科学》中的诊断标准由同一医师进行诊断，排除低血压性休克、心律异常、自主呼吸微弱及肝、肾功能病变者。

1.2方法

所有患者都按常规治疗方式进行治疗，如给予血管扩张剂，维持水电解质的平衡，合理氧疗，预防感染，对症支持等。同时对研究组的患者行无创正压通气治疗：设定呼吸频率在25次/min以上，潮气量在150ml以下；将面罩与输氧管相连，患者取半卧位，氧流量设定为2-8L/min，调整面罩后调节呼吸机各参数，水平以患者能够耐受为宜。期间若患者呼吸困难缓解，动脉血氧改善，可去掉面罩，间歇性进行治疗，让患者用鼻呼吸，并进行有效咳嗽。当鼻塞吸氧在3L/min或以下时，RR<25次/min，SPO2≥90%，pH≥7.35，HR<110次/min，可停止治疗。对比两组的治疗效果、死亡率及不良反应。

1.3治疗效果的判定[2]

有效：呼吸急促得到有效纠正，氧合计通气指标明显改善或处于正常范围内，RR正常。无效：呼吸困难无缓解，循环功能出现异常，氧合及通气指标无变化或改有创通气治疗者。

1.4统计学处理

本研究里所有数据均由SPSS13.0数据分析软件处理而得，计量资料用x-±s表示，差异性比较采用t检验，计数资料比较用χ2检验，以P<0.05为表示结果具有统计学意义。

2结果

两组相比较，研究组治疗的有效率明显较高，死亡率明显较低。对照组无不良反应发生，研究组共出现1例，为局部压迫感。详见表1。

表1两组治疗效果及死亡率比较（例%）

3讨论

急性呼吸衰竭是常见的一种疾病，引起的原因较多，如慢性阻塞性肺病，严重肺部感染等[3]。对其的治疗的关键在于快速有效的纠正缺氧，防止并发症的发生。机械通气则是纠正缺氧的最直接的方式，以往临床常使用经气管插管行机械通气治疗。虽取得了一定的效果，但该方式属“有创”，不但增加了患者的痛苦，还使患者发生感染和机械性肺炎发生的风险明显增加。无创正压通气是经鼻或面罩将患者呼吸道与正压呼吸机相连而进行辅助通气的一种方式。其能维持急性呼吸衰竭患者的吸气时的压力，增强肺泡的通气能力，维持外源性呼吸末正气压力，增加肺的顺应性，纠正氧合且不增加动脉血二氧化碳分压；同时其还能降低跨膈压，增加潮气量，减慢呼吸频率，故是治疗急性呼吸衰竭的有效方式。本次我们选择30例行常规治疗的同时行无创正压通气治疗的急性呼吸衰竭患者和另30例仅行常规治疗的患者进行比较，结果行无创正压通气的一组治疗的有效率为83.33%，明显高于仅行常规治疗的一组的60%；同时行无创正压通气的一组死亡率为3.33%，明显低于行常规治疗的一组的20%；而两组的不良反应则差别不明显，分别为3.33%和0。因此，急诊无创正压通气能有效的提高对急性呼吸衰竭患者的治疗效果，为患者的生命安全提供保障，值得在临床的开展。

参考文献

[1]王长远,秦俭.无创正压通气在老年急性呼吸衰竭中的应用[J].临床肺科杂志,2010,15(9):1309-1310.

[2]樊满齐,赵生涛,张鸿玲,等.无创正压通气治疗急性呼吸衰竭的疗效观察[J].临床肺科杂志,2011,16(7):989-991.

[3]邢学勇,李慧.无创正压通气治疗急性呼吸衰竭失败原因分析[J].现代中西医结合杂志,2012,21(18):2004-2005.