卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的疗效分析

卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的疗效分析

刘萍

（哈尔滨市双城区人民医院黑龙江哈尔滨150100）

【摘要】目的：探讨卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效。方法：选择我院2016年2月—2017年5月收治的宫缩乏力性产后出血患者40例，将所有患者按照随机分方式分为观察组和对照组各20例，对照组给予患者米索前列醇治疗，观察组患者采取卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗，对比两组疗效、止血起效时间及不良反应。结果：观察组总有效率为90%；对照组总有效率为70%；差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者止血起效时间为（15.8±7.5）min；对照组患者止血起效时间为（29.6±15.7）min；差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血疗效确切，止血起效时间快，不良反应少，值得临床推广应用。

【关键词】卡前列素氨丁三醇；缩宫素；宫缩乏力；产后出血

【中图分类号】R714.461【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）07-0102-02

产后出血主要指在胎儿娩出后2h产妇阴道出血量超过400ml或在胎儿娩出后24h内产妇阴道出血量超过500ml；是产科临床上常见的并发症；患者主要表现为持续性出血，严重会导致产妇出现失血性休克，危及产妇生命安全。引起产后出血的主要因素为宫缩乏力[1]，如何有效减少子宫收缩乏力引起的产后出血，是产科临床上重点研究的课题。本研究通过对我院2016年2月—2017年5月收治的宫缩乏力性产后出血患者采取卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2016年2月—2017年5月收治的宫缩乏力性产后出血患者40例，纳入标准：阴道分娩患者软产道无裂伤；胎盘娩出后出现宫缩乏力性产后出血；剖宫产患者胎盘剥离后出现宫缩乏力性产后出血。排除严重肝、肾功能不全患者、妊娠高血压患者、妊娠糖尿病患者。将所有患者按照随机的方式分为观察组和对照组，观察组患者20例，年龄23～37岁，平均年龄为（27.5±3.2）岁；自然分娩患者13例，剖宫产患者7例；初产妇15例，经产妇5例；孕周37～42周，平均孕周为（38.8±1.5）周；对照组患者20例，年龄22～38岁，平均年龄为（27.7±3.5）岁；自然分娩患者14例，剖宫产患者6例；初产妇16例，经产妇4例；孕周36～42周，平均孕周为（38.5±1.6）周；两组患者在年龄、孕周、分娩方式等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对两组患者进行子宫按摩无改善后采取药物治疗，对照组采取米索前列醇治疗，给予患者米索前列醇400μg口服；观察组给予患者卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗，在胎儿娩出后给予患者缩宫素20μg子宫体注射；同时给予患者卡前列素氨丁三醇250μg子宫注射，根据患者子宫情况，可重复使用，但剂量应控制在2000μg以下。

1.3疗效判定标准

疗效判定根据患者子宫收缩情况分为显效、有效、无效三个标准。显效：用药15min后，患者的阴道出血量明显减少，子宫明显收缩呈球状；有效：患者重复用药后，30min阴道出血量明显减少，子宫明显收缩；无效：患者多次重复用药后，子宫无明显收缩。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

本研究所得数据均采取SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计量资料采取均数±标准差（x-±s）表示，采取t检验，计数资料采取卡方检验，当P＜0.05时，认为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床效果对比

观察组患者显效12例，有效6例，无效2例，总有效率为90%；对照组患者显效5例，有效8例，无效6例，总有效率为70%；两组疗效对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组止血起效时间对比

观察组患者止血起效时间为（15.8±7.5）min；对照组患者止血起效时间为（29.6±15.7）min；观察组患者止血起效时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3不良反应对比

观察组患者出现1例呕吐症状，不良反应发生率为5%；对照组患者出现2例腹泻，1例呕吐，1例头晕症状，不良反应发生率为20%；观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

产后出血是产科临床上常见的并发症，也是导致产妇死亡的主要原因之一；是指胎儿娩出后2h出血量超过400ml，或胎儿娩出后24h出血量超过500ml；导致产后出血的主要原因为宫缩乏力、软产道损伤、凝血功能障碍等，其中宫缩乏力性产后出血最为常见。因此，促进产妇产后子宫收缩，对于预防和治疗产后出血具有非常重要的意义。患者子宫收缩乏力时对其进行子宫按摩，按摩效果不显著时给予药物刺激；临床上最常见促进宫缩药物为缩宫素，该药物是一种多肽类激素，能够和子宫肌层的缩宫素受体相结合达到效果[2]；但缩宫素反复使用易出现饱和状态，增加药量影响效果；同时缩宫素半衰期较短，单用该药物效果不够显著；卡前列素氨丁三醇是前列腺素类药物，该药物进入人体内会增加钙离子浓度，使子宫平滑肌收缩，并使出血的血窦血管关闭[3]；同时，该药物的半衰期长，有效的弥补了缩宫素的不足，达到促进子宫收缩，控制产后出血的目的。

本研究结果显示，观察组总有效率为90%；对照组总有效率为70%；观察组患者止血起效时间为（15.8±7.5）min；对照组患者止血起效时间为（29.6±15.7）min；；观察组不良反应发生率明显低于对照组；表明了卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗产后出血疗效显著，安全性高，值得临床应用。

【参考文献】

[1]冯素娟.卡前列素氨丁三醇在产后出血中的应用效果[J].临床合理用药，2014,7（12）:36-37.

[2]陈贤芳.子宫收缩乏力性产后出血的治疗进展[J].大家健康，2013,8（5）:11-12.

[3]杨文利.卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察[J].中国当代医药，2014,21（36）:115-117.