幽门螺杆菌与消化性溃疡的关系和消化性溃疡的治疗

幽门螺杆菌与消化性溃疡的关系和消化性溃疡的治疗

朱崇波

朱崇波

翠峦区人民医院黑龙江伊春市153013

摘要：目的：探讨幽门螺杆菌（Hp）与消化性溃疡的关系，探讨消化性溃疡的治疗。方法：选取80例消化性溃疡患者为研究对象，给予患者胃镜检查，并行活体组织、快速尿素酶及Hp感染检查。给予左氧氟沙星200mg＋多西环素100mg＋奥美拉唑20mg治疗。结果：80例患者中，胃溃疡25例，十二指肠溃疡48例，复合性溃疡7例；34例Hp呈阳性，其中胃溃疡10例，十二指肠溃疡20例，复合性溃疡4例；46例Hp呈阴性，其中胃溃疡15例，十二指肠溃疡28例，复合性溃疡3例。结论：Hp感染是导致消化性溃疡的重要病因，应尽早进行检查治疗。

关键词：幽门螺杆菌；消化性溃疡；胃镜检查

RelationshipbetweenHelicobacterpyloriandpepticulcerandtreatmentofpepticulcer

Abstract：Objective：ToinvestigatetherelationshipbetweenHelicobacterpylori（Hp）andpepticulcerandtoexplorethetreatmentofpepticulcer.Methods：Eightypatientswithpepticulcerwereenrolledinthestudy.Thepatientsweregivengastroscopy，andthelivingtissues，rapidureaseandHpinfectionwereexamined.Treatmentwithlevofloxacin200mg+doxycycline100mg+omeprazole20mg.Results：Ofthe80patients，25hadgastriculcer，48hadduodenalulcer，and7hadcomplexulcer.34ofthemhadpositiveHp，including10casesofgastriculcerand20casesofduodenalulcer.Forexample，46casesofHpwerenegative，including15casesofgastriculcer，28casesofduodenalulcer，and3casesofcomplexulcer.Conclusion：Hpinfectionisanimportantcauseofpepticulcerandshouldbeexaminedandtreatedassoonaspossible.

Keywords：Helicobacterpylori；pepticulcer；gastroscopy

前言：消化性溃疡是临床上一种常见的消化内科疾病，有着复杂的发病机理。有相关研究表明，幽门螺杆菌（helicobacterpylori，Hp）与消化性溃疡关系密切，是导致消化性溃疡的主要病因。本研究对2017年1月~2018年1月本院消化内科收治的80例消化性溃疡患者临床资料进行分析，旨在探讨Hp与消化性溃疡的关系。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月~2018年1月本院消化内科收治的80例消化性溃疡患者为研究对象，这些患者均符合世界卫生组织规定的消化性溃疡的诊断标准。其中男45例，女35例，年龄25~65岁，平均年龄（45.5±6.6）岁；病程1~6年，平均病程（3.5±1.5）年。所有患者对本次研究均知情并签署同意书。

1.2方法

给予患者胃镜检查，检查前空腹6h，忌烟酒，进行健康知识宣讲。检查前20~30min给予患者镇静剂、解痉剂、祛泡剂及咽部麻醉药。检查中边充气边进镜，动作轻柔、温和、准确，以免出现胃壁拉伤。胃镜进入贲门后观察贲门黏膜，进入胃底时使镜身右旋转，调整角度钮观察胃底穹窿部、小弯垂直部。退镜时经翻转法观察贲门、胃底及小弯垂直部上1/2前后退镜。发现可疑病灶，应在病灶周边黏膜皱襞中断处及中央进行取材，取3~10块，送病理检查。行快速尿素酶检查及Hp感染检查，将活检组织放入尿素酶试剂溶液，5~15min内由黄色变为浅红色或红色表示呈阳性，提示存在Hp。

1.3治疗方法

给予左氧氟沙星200mg＋多西环素100mg＋奥美拉唑20mg，每天两次。患者在连续服用7d后，服用奥美拉唑20mg，每天两次，4周为一疗程。

1.4统计方法

所有数据均采用SPSS20.0统计软件进行处理，计数资料用百分比表示

2结果

2.1溃疡关系

80例患者中，胃溃疡25例（31.25%），十二指肠溃疡48例（60.00%），复合性溃疡7例（8.75%）。34例Hp呈阳性（42.5%），其中包括胃溃疡10例（29.4%），十二指肠溃疡20例（58.8%），复合性溃疡4例（11.8%）；46例Hp呈阴性（57.5%），其中包括胃溃疡15例（32.6%），十二指肠溃疡28例（60.9%），复合性溃疡3例（6.5%），详见表1。

2.2治疗不良反应

患者中出现2例不良反应，1例轻度腹泻、1例便秘，不良反应发生率为2.5%；

3讨论

消化性溃疡发病机理较为复杂，有众多的致病因素。该病以往的临床治疗多是以中和胃酸、保护胃黏膜为主。通常情况下，消化性溃疡包括胃溃疡、十二指肠溃疡及复合性溃疡。70年代后期问世的H2受体阻滞剂给消化性溃疡临床治疗带来福音，但治愈率提升的同时，其居高不下的复发率始终困扰消化内科医生。并且以往临床治疗方法还会产生较大的药物毒副作用，增加患者身心压力和经济负担。根据相关调查研究显示，在胃溃疡患者中，有50%~90%能检测出Hp，在十二指肠溃疡中，Hp的检出率更是高达63%~100%，并且在临床上采取治疗措施根除Hp后，消化性溃疡患者病情复发率大大降低，几乎无复发。而关于Hp感染导致患者产生消化性溃疡的发病机理，医学上有以下几种说法：①Hp增高患者胃泌素，造成十二指肠溃疡。这是因为Hp能产生尿素酶，将胃内尿素水解为氨，增加胃窦表面Hp数量，阻碍胃酸抑制胃泌素的作用，引发溃疡。②Hp能导致局部胃黏膜出现炎症反应，破坏黏膜-碳酸盐屏障，暴露黏膜，致使酸及胃蛋白酶进行消化，此外，其产生的磷脂酶Ⅴ能分解胃黏膜表面活性磷脂，影响表面黏液细胞，降低胃黏膜表面疏水性。③Hp能改变胃黏膜上皮细胞动力学，造成胃黏膜上皮细胞增殖过度或凋亡，引发溃疡。本研究检测Hp的主要手段是尿素酶实验，该实验方法有着较高的准确性和特异性，被称为检测Hp的金标准。80例患者中，胃溃疡25例（31.25%），十二指肠溃疡48例（60.00%），复合性溃疡7例（8.75%）。34例Hp呈阳性（42.5%），46例Hp呈阴性（57.5%）。理想的治疗Ｈｐ相关消化性溃疡的方案应该具备以下特点：Ｈｐ根除率高、溃疡复发率低、患者临床症状及体征消失快、依从性好、不良反应少等特点。质子泵抑制剂在目前临床上应用最为广泛，其在治疗消化性溃疡中起到非常大的作用。采用左氧氟沙星、多西环素这两种敏感抗菌药物与奥美拉唑组合的三联疗法治疗。综上所述，Hp感染是导致消化性溃疡的重要病因，应尽早进行检查治疗，促使患者尽早康复。

参考文献：

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