预防手术异物遗留

预防手术异物遗留

刘君凤

刘君凤

（四川省人民医院草堂病区手术室四川成都610072）

【摘要】预防手术异物遗留工作应当引起医院相关认识的重视，积极预防手术异物遗留对手术的成功完成具有十分重要的意义。手术异物遗留在病人身体内不但影响手术效果，而且严重影响病人生命安全。手术异物遗留不但影响了医院的对外形象，而且给病人造成很大痛苦。此外，病情严重、身体虚弱的病人取出异物，不但要承受痛苦和煎熬，而且极有可能因此而丧失生命。因此，本着以人为本精神以及为了提高医护人员专业水准，对预防手术异物遗留工作加以分析探讨并且提出相应措施。

【关键词】手术；异物；遗留

【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）02-0235-02

最近几年，出现了手术过后病人体内依然遗留纱布或者器械的现象。这种现象出现的主要原因是由手术中精神紧张或者对物品数目清点不清造成。手术异物遗留现象不但给病人造成巨大痛苦，而且也给医院相关人员敲响了警钟。手术作为治疗病人的有效工具，应当确保病人生命安全以及促使病人早日康复，在手术中应当严厉杜绝手术异物遗留在病人体内的现象。医院相关人员应当认真反思，负起救护的责任以及义务，应当积极预防手术异物遗留。

1.严格清点制度

1.1开放体腔的手术物品清点制度

开放体腔的手术清点工作应当实行五清点制度。五清点是指在手术前、关闭体腔前以及关闭体腔后、器械清洗以及器械打包这五个时间段对手术中使用过的物品进行清点。主要实施流流程是：首先，护士洗手后整理器械台，器械台整理完成后将物品按照物品清单逐一检查整理。例如小物品如棉纱、棉球、缝针等。清点过程中，通过巡回护士口述物品然后洗手护士清点物品确保没有遗漏。整个过程中巡回护士应当做好物品记录，两人共同仔细检查之后方可。其次，开放体腔的手术中如果存在体腔中填充纱布止血等措施，相关护士以及医生应当心中有数，在关闭体腔之前应当及时取出避免遗留在病人体腔内。最后，关闭体腔后，主任医生以及护士都要在物品清单上签字。在病人体腔关闭后应当清洗器械再次核对一遍。此外，器械打包护士应当对器械按照物品清单再次核对[1]。

1.2非开放体腔的手术的物品清点制度

医院手术物品清点对不开体腔的手术应当实行三清点的制度。三清点指的实际手术前、切口关闭前和切口关闭后对手术中使用的物品按照清单逐一检查。尤其不能忽视小物品如纱布、棉球、缝针等。避免这些小物品遗留从而引起不必要的手术问题。不但应当仔细逐一检查小物品，而且清点过程中应当认真仔细加以记录。清点的方法也是巡回护士和洗手护士二人合作并且共同清点检查。确定无误方可。器械清洗以及器械打包工作中应当对器械加以检查清点。打包护士务必认真仔细做好清点打包器械工作。

1.3手术填充物的清点制度

医院手术对耳朵、咽喉肿痛或者体腔出现出血等问题应当加以填充物品进行填充止血止痛。对填充物品应当及时记录所填充的物品的名称以及数目，这个过程务必细心检查确定无误。在手术将要完成的时候仔细核对并且取出，避免遗留在病人体内造成病人痛苦或诱发医疗事故[2]。

2.手术物品清点管理

2.1相关人员管理

手术室内工作的护理人员长期处在紧张的工作环境中，容易发生心理以及生理上的疲劳现象。由于睡眠不足或者思想紧张从而导致事故发生，因此，应当改善医护人员工作状态，切实保障合理睡眠，注重劳逸结合。手术中不但认真复杂，而且应当集中注意力，任何一点小的差错都会造成病人极大的痛苦，病人的生命掌握在手术上，因此，在手术中。相关人员应当具备良好的工作状态并且互相积极配合，手术中做到不闲聊或者做与手术无关的任何事情。此外，应当加大医护人员专业培训力度从而提升医护人员的素质。首先手术前，作为合格的巡回护士应当积极巡视手术室内的环境卫生，从而确保手术室内干净整洁。

其次，手术中，任何人不得将其他不属于清点名单上的物品放入手术室，除非得到巡回护士的许可。手术使用过后的棉球纱布等使用完不能直接丢垃圾桶，应当放在指定地点从而方便巡回护士与洗手护士的清点工作。最后，凡是手术台掉下的物品应当加以保存，如果对清点物品存在疑问例如纱布数量不正确应当及时找回来，不能存在侥幸心理，在清点无误后方可以关闭体腔，否则一旦物品遗留在病人体内将造成不必要的麻烦[3]。

2.2手术相关物品的管理

手术应当加强对于物品的管理力度。首先，手术中的纱布选择不同材料以及不同规格大小的纱布从而有利于护士进行辨认。此外，手术的纱布应当带有显影条，显影条清洗之后能够显影。在手术过程中应当杜绝纱布一分为二或者重复多次使用的现象。手术中，主治医生由于精神高度紧张容易出汗，因此专门准备专用毛巾以做医生擦汗使用，擦汗毛巾应当和医用纱布区分开来，不能混淆使用。其次，加强对缝针的管理，管理缝针的方法一般是通过使用吸针盒将缝针放置在固定位置，通过吸针盒的使用，不但避免的缝针的丢失而且方便了护士的清点物品的工作。

2.3其他管理制度

其他管理制度包括以下几个方面：首先，不能擅自更改器械包中物品数量。对于器械包应当注明器械包中器械的具体名称以及种类数量等信息。其次，对于连台手术，应当避免两台手术之间的物品混淆，在一台手术结束后应当对物品进行清点并且打扫干净手术室，仔细检查物品是否存在遗留问题，否则第二台手术开始两台手术物品混淆在一起，一旦出现问题将造成很大麻烦。最后，手术过程中应当避免交接，实在需要交接手术应当又洗手护士仔细清点手术台物品避免遗留，通过巡回护士清点手术台下面的物品，双方清点两遍确定无误签字后方可进行交接工作[4]。

3.结语

综上所述，医院相关人员应当高度重视手术异物遗留问题，对手术中的人员以及物品加强管理力度，不放过任何一个细节认真落实检查记录工作防止异物遗留在病人体内。发现问题绝对不能存在侥幸心理，应当具有医护人员的高度的责任感，对每个病人负责。在对物品管理清点中，应当严格按照医院相关规章制度进行工作，确保手术安全进行以及病人早日康复。

【参考文献】

[1]杨微薇,邓大琼.有效预防手术中异物遗留体内的探讨[J].全科护理,2008,33:3080.

[2]秦二英,陈玉红,宁玉环.手术中异物遗留体内问题的研究[J].河南外科学杂志,2008,04:109-110.

[3]黄晓玲,陈肖敏.防止术中异物遗留体腔的全程管理[J].全科医学临床与教育,2007,04:344+348.