封闭式吸痰与开放式吸痰在机械通气中的应用对比

封闭式吸痰与开放式吸痰在机械通气中的应用对比

李国蓉肖雨佳卢文凤

（四川省雅安市人民医院ICU四川雅安625000）

【摘要】为了对比封闭式吸痰与开放式吸痰在机械通气中的应用优劣，选取我院ICU100例机械通气患者，随机分为实验组和对照组，观察病人吸痰前后SpO2值、痰液喷溅情况、肺部感染情况，护士吸痰总耗时以及护士对不同吸痰方式的依从性。结果提示封闭式吸痰更适合ICU机械通气的患者。

【关键词】ICU；机械通气；封闭式吸痰；开放式吸痰

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）27-0182-02

吸痰术是指利用负压作用，用导管经口腔，鼻腔，人工气道将呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通畅的一种方法，适用于年老体弱、新生儿、危重、麻醉未醒、气管切开等不能进行有效咳嗽者。[1]在ICU机械通气患者中，吸痰是应用最频繁的操作。吸痰可分为开放式吸痰和封闭式吸痰两种。我院ICU于2013年开始应用封闭式吸痰管为患者进行吸痰，并与传统的开放式吸痰方法进行对比观察，现就两种吸痰方法在应用中的优劣报告如下。

1.临床资料

1.1一般资料

选取我院ICU100名机械通气患者，随机分为实验组和对照组，实验组采用封闭式吸痰方法，对照组采用开放式吸痰方法，比较两组吸痰前后的SPO2值；有无痰液喷溅；护士吸痰总耗时；护士对不同吸痰方式的依从性。

1.2操作步骤

实验组：操作者先给予患者呼吸机纯氧吸入2min，打开吸引开关。将保护膜内吸痰管轻轻插入气道内，当吸痰管达到所需要深度按下控制钮，边旋转边向外抽出。每次吸痰不超过15s。吸完痰后，给予呼吸机纯氧吸入2min，抽回吸痰管至指示线。经冲水口注入无菌生理盐水，边注入边按下控制钮，清洗管道内壁供下次使用。关闭吸引开关。

对照组：操作者先给予患者呼吸机纯氧吸入2min。戴一次性无菌手套，撕开吸痰管外包装后连接负压吸引器并调节负压值。吸痰。按无菌操作，脱开呼吸机，将吸痰管轻轻插入呼吸道，按压负压器开关即可吸痰。吸痰结束后将一次性手套连同吸痰管一起毁型处理。

1.3评估指标

①吸痰前后1minSpO2变化：两组病人分别在吸痰前后用血氧饱和度监测仪测定其SpO2变化。②痰液喷溅情况：病人在吸痰过程中是否有痰液喷溅现象发生。③肺部感染：病人在机械通气期间通过其痰培养检查，观察肺部感染发生率。④护士吸痰总耗时。⑤护士对不同吸痰方式的依从性。

1.4结果

通过对实验组和对照组的调查分析发现：A组患者吸痰前后1minSpO2值无显著差异；痰液喷溅污染率低。B组患者吸痰后1minSpO2值比吸痰前降低；痰液喷溅污染率高。A组患者在机械通气期间肺部感染发生率较B组低；A组患者吸痰耗时较及B组少；两种吸痰方式比较，护士对封闭式吸痰的依从性较密闭式吸痰更好。

2.讨论

2.1封闭式吸痰管的优势

通过临床应用，我们发现与传统式吸痰管相比，封闭式吸痰管在以下方面具有明显的优势。

2.1.1无需打断患者呼吸通路，封闭式吸痰整个吸痰过程都是在密闭情况下完成,气道压力不受影响，改变了传统吸痰致使患者缺氧的状态。

2.1.2避免污染和交叉感染，传统吸痰步骤繁琐复杂，任何一步无菌操作技术不严、物品消毒不严等均可直接引起下呼吸道继发感染，也增加了院内感染的发病率。[2]封闭式吸痰管避免了开放式吸痰管操作不慎时的污染，从而降低肺部感染发生几率，而且也可避免吸痰时引起病人呛咳时的痰液四溅，减少交叉感染。

2.1.3操作简单、方便、省时，使用封闭式吸痰管可在24小事内连续反复多次使用，每次不需要更换吸痰管，一个人即可完成吸痰过程，减轻护理人员劳动强度，增加护士对吸痰的依从性

2.2封闭式吸痰管的局限

经过我们反复临床操作发现，封闭式吸痰管操作时手感差，对痰液积聚的位置判断不如开放式吸痰准确。

3.结论

综上所述，封闭式吸痰管虽存在一些问题，但其优势是传统式吸痰管不能比拟的。它对机械通气患者的机体更有利，同时也降低了感染发生率，保护了医护人员自身安全，提高了护理质量，是一种科学、合理、安全的新型吸痰技术。

【参考文献】

[1]姜安丽主编.新编护理学基础[M].第1版.北京：人民卫生出版社，2008.337

[2]汪珺，赵玲莉.封闭式吸痰管临床应用中的优劣[M].中华现代护理学杂志，2006，3（24）.