开窗减压术治疗口腔颌面部骨囊肿的疗效观察

开窗减压术治疗口腔颌面部骨囊肿的疗效观察

张晓鹏李佳丹

（大庆油田总医院口腔颌面外科黑龙江大庆163000）

【摘要】目的：讨论开窗减压术在口腔颌面部囊肿治疗中的应用效果。方法：随机选取本院收治的口腔颌面部囊肿患者60例，并将其分为观察组和对照组，各30例。给予对照组囊肿刮除术治疗，观察组使用开窗减压术治疗方法，将两组患者的手术相关数据、住院时间、临床治疗总有效率、并发症的发生率及术后半年随访的囊肿复发率进行对比分析。结果：观察组显效18例，有效11例，无效1例，总有效率为96.7%；对照组显效12例，有效13例，无效5例，总有效率为83.3%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组进行手术所耗用的时间及手术中患者的平均出血量均少于对照组，住院时间短于对照组，两组数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。术过后对两组患者进行半年的随访，发现患者均无复发，两组数据比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：开窗减压术治疗口腔颌面部囊肿效果显著，手术时间短，术中出血量少，复发率低，值得推广应用于临床治疗中。

【关键词】开窗减压术；颌面部骨囊肿；口腔

【中图分类号】R782【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）24-0128-01

前言

口腔颌面部囊肿是口腔科十分常见的疾病，软组织囊肿和颌骨囊肿是主要类型，牙源性、滞留性、胚胎发育性为其主要起源，舌下囊肿、粘液囊肿和根断囊肿是较为常见的几种形式，从外观上看显现球状，虽能够与周围组织明显区分，但存在生长缓慢、深在等特点，患者多无自觉症状。在临床上治疗口腔颌面部囊肿的方法有多种，包括颌骨切除术、囊肿刮治术。但由于切除面积较大，容易损伤到患者的颌面部重要的神经血管束和牙齿等部分组织，严重者可能导致术后出现病理性骨折，不能保证手术能完全切除囊壁上的子囊，术后的并发症并发率较高，造成患者出现功能障碍[1]。本次研究旨在探究采用开窗减压术治疗口腔颌面部囊肿的效果，为临床治疗提供依据，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般临床资料

选取本院收治的口腔颌面部囊肿患者60例，随机分为对照组和观察组，每组30例，对照组男14例，女16例，年龄18～55岁，平均（37.3±3.7）岁，病程5～43个月，平均病程（1.5±0.4）年，其中舌下囊肿12例，根断囊肿15例，粘液囊肿3例；观察组男16例，女14例，年龄20～60岁，平均（38.3±3.5）岁，病程3～48个月，平均病程（1.6±0.5）年，其中舌下囊肿14例，根断囊肿13例，粘液囊肿3例。所有患者均排除手术禁忌者、其他严重疾病者，两组患者临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），存在实验对比性。所有患者告知并签署手术治疗须知，报本院医学伦理委员会批准。

1.2治疗方法

对照组患者使用传统囊肿剔除进行治疗，包括术前准备、全麻或局部浸润麻醉和剔除方法。治疗组使用开窗减压术进行治疗。具体手术方法如下：患者进行常规术前准备、全麻或局部浸润麻醉后，在患者口内骨质破坏最多的部位，靠近唇颊部，做1个3cm切口，将唇瓣翻开，切开骨膜，将骨薄片和骨壁剥除，囊肿暴露后，切除部分囊壁，并送检。将囊肿内的囊液充分进行吸收，如果囊腔内含牙则将牙齿去除，随后将切口向外扩张，控制切口2cm×2cm，使用双氧水和替硝唑彻底冲洗囊腔，使用的冲洗液为，随后将切断的骨膜与囊膜进行缝合，利用碘纱布条进行填塞处置，10d后取出纱布条。嘱患者每次饭后与睡前用0.9%温生理盐水冲洗清洁囊腔，3个月后囊腔变浅，如果患者囊腔在术后半年仍较深，需要进行二次囊膜刮除，直至恢复常态[2]。

1.3评价指标

将两组患者手术相关指标、平均住院时间、并发症的发生率、治疗总有效率及随访半年疾病的复发率作对比分析。其中，疗效评价标准：若患者的面部囊肿完全切除，且手术切口完全愈合，则为显效；若患者的面部囊肿显著缩小，但仍有部分残留，手术切口未完全愈合，则为有效；若患者囊肿未摘除且手术切口发生感染，则为无效。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学分析

应用SPSS20.0统计软件录入数据并进行分析，计数资料的比较采用χ2检验，计量资料的比较采用t检验，设定的检验水准α=0.05。

2.结果

观察组显效18例，有效11例，无效1例，总有效率为96.7%；对照组显效12例，有效13例，无效5例，总有效率为83.3%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组进行手术所耗用的时间及手术中患者的平均出血量均少于对照组，住院时间短于对照组，两组数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。术过后对两组患者进行半年的随访，发现患者均无复发，两组数据比较差异无统计学意义。见表。

3.讨论

口腔颌面部囊肿在临床上较为常见，早期症状不明显，中晚期可会出现颌骨组织严重被破坏，牙齿松动甚至脱落等现象，会对患者的咀嚼功能及面部美观产生极大的影响，严重时还会诱发癌变[1]。传统手术方式治疗口腔颌面部囊肿的手术过程较为复杂，难度大，由于病情发展前期不会出现显著的临床症状，待患者发现时囊肿较大，颌骨的破坏程度较为严重，牙齿出现松动和移位[3]。经手术治疗后仍会残留少数的囊壁组织，术后的并发症也较多，复发率高。本次研究采用开窗减压术，结果显示，观察组的治疗效果优于对照组，观察组进行手术所耗用的时间及手术中患者的平均出血量均少于对照组，住院时间短于对照组，两组数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。术过后对两组患者进行半年的随访，发现患者均无复发，两组数据比较差异无统计学意义。开窗减压术在患者进行局部麻醉下进行，在囊病病变的表面开窗，经囊壁引流出囊液，制作塞制器保证引流口的畅通，从而帮助囊腔释放压力，中断颌骨囊肿的生长机制。手术操作简单，风险低，术后的并发症发生率较低，能够帮助患者保留颌骨的完整性，患者咀嚼功能不受影响。但开窗减压术存在的不足是治疗时间较长，需要对术腔进行冲洗，较为繁琐。

【参考文献】

[1]周睿.开窗减压术治疗口腔颌面部囊肿的疗效观察[J].中国医药指南,2016,14(19):128-129.

[2]张晓东.开窗减压术治疗口腔颌面部骨囊肿的疗效观察[J].当代医学,2016,22(29):55-56.

[3]郑良群.开窗减压术治疗口腔颌面部囊肿的临床效果探讨[J].当代医学,2018,24(5):77-78.