提升护理人员对执行头颈部动脉支架置入术

提升护理人员对执行头颈部动脉支架置入术

曾密钗王胜东张志娟

厦门长庚医院361028

【摘要】目的：本改善旨在提升护理人员对执行头颈部动脉支架置入术相关护理知识的认知。做法：本改善以厦门市某医院神经内科病房护理人员共13人为改善对象，以规划训练课程、增设治疗路径表，改善者以实际观察及问卷调查收集改善对象之前测数据后，以「头颈部动脉支架置入课程」介入教学、增设「头颈部动脉支架置入」治疗路径表，课程结束后1周进行后测，再比较介入前后教学效果的差异。成效：「头颈部动脉支架置入课程」教学介入，增设「头颈部动脉支架置入」治疗路径表后，改善对象执行头颈部动脉支架置入术相关护理知识的认知正确率后测得分平均98.1分高于前测90.4分。结论：「头颈部动脉支架置入课程」介入教学、增设「头颈部动脉支架置入」治疗路径表，对提升神经内科护理人员对执行头颈部动脉支架置入术相关护理知识的认知有显着成效。

正文

壹、项目背景

颈动脉狭窄多因动脉粥样硬化引起，粥样硬化斑块钙化或脱落后栓塞脑血管而引起临床症状。颈动脉支架置入可有效预防脑缺血发作，降低脑血管病的致死率和致残率。［１］目前是治疗颈动脉狭窄的有效方法之一，由于其创伤小、并发症低、康复快等优点，已成为治疗颈动脉狭窄的主要手段。［2］

贰、现况分析

（一）单位简介

1.本单位为神经内经科、康复科、内分泌科、皮肤科专科病房，签住之病人以神经内科居多，占39.4％。

2.6B病房现况有护理人员13人。

（二）单位现况执行头颈部动脉支架置入术流程为：由当科医师向家属解释后开立医嘱→护理人员确认医嘱→检查单批价排程→依医嘱给予病人术前准备→检查日送病人至放射科→术后依医嘱执行各项处置。

（三）统计单位2015年1-8月份全脑血管造影病人平均每月约计10件。头颈部动脉支架置入术共计2例。

（四）为防止此种高费用耗材之检查项目的异常发生，故了解单位护理人员对头颈部动脉支架置入术病人护理的认知，查找文献整合专科医师建议自制问卷调查表，分数越高代表学习者对执行头颈部动脉支架置入术相关护理知识的认知程度越好。

于2015.8.03-8.07实际调查本科室所有护理人员，结果如下：

N：13

参、问题确立

（一）护理人员对病人接受头颈部动脉支架置入术的过程不了解。

（二）护理人员对病人接受头颈部动脉支架置入术相关护理之正确率仅90.4%改善设计与改善对象。

肆、改善目标

（一）护理人员对病人接受头颈部动脉支架置入术的过程100%清楚。

（二）护理人员对病人接受头颈部动脉支架置入术之认知正确率达95%。

伍、文献查证

研究表明术前、术后护理及心理护理对手术成功有非常重要的作用，对增加病人战胜疾病的信心以及对疾病及创伤的耐受性，使病人在良好的心理状态下接受和配合手术，预防和减少术后并发症的发生非常重要，提高了生存质量，取得了满意的效果。

陆、工作内容及实施步骤

（一）规划训练课程以强化人员对头颈部动脉支架置入术的知能（2015.08.10-08.14）

1.针对护理人员不了解手术前后护理的，将2013年度的护理业务技术类监控说明-“血管摄影检查后护理正确性”重新纳入病房专科护理品质监控项目，加强查核。

2.参考文献及“血管摄影检查后护理正确性查核表”，制作完成“头颈部动脉支架置入术-治疗路径表”。

3.与科主任黄明医师协商，于6B讨论室举办课室教学及案例讨论。

（二）头颈部动脉支架置入术之教育训练

1.课程安排是以「头颈部动脉支架置入」训练课程、设计「头颈部动脉支架置入」治疗路径表为教学工具，教学时间共2小时，并将数据存于科室计算机桌面提供每位学习者进行课后自学，参与对象为该改善案单位全体护理人员，出席率为92.3％，满意度为100%。

柒、结果评值（2014.08.26-08.27）

改善者于课程实施前、后，以实际观察及「执行头颈部动脉支架置入术相关护理知识」问卷调查表调查收集改善对象之前测数据后，以「头颈部动脉支架置入课程」介入教学、增设「头颈部动脉支架置入」治疗路径表，课程结束后1周进行后测，再比较介入前后教学效果的差异如下。

1.改善后护理人员对头颈部动脉支架置入术的了解程度：

N：13

捌、结论

头颈部动脉支架置入术是神经内科常见医疗处置，身为神经科病房护理人员对手术前后的相关准备是必备之护理技能。本改善结果显示「头颈部动脉支架置入课程」介入教学、增设「头颈部动脉支架置入」治疗路径表，对提升神经内科护理人员对执行头颈部动脉支架置入术相关护理知识的认知有显着成效，与学者改善指出于有限护理人力运用之下，可透过良好的工作规范及指引，可使护理处置进行更加流畅及正确。

本改善透过加强护理人员再教育补充认知不足、制作简化治疗机护理路径表单；继而将问题点改善，已达改善案事半功倍之效，提升护理人员对执行头颈部动脉支架置入术相关护理知识的认知，提升医疗团队协作能力，持续提升病房护理质量。

参考文献：

[1]季芳，谢路.颈动脉狭窄支架置入术病人的护理[J].全科护理，2015年07月第13卷第19期（总第364期）：1869-1870

[2]闵志刚，曾自三，龙莉玲.头颈部动脉狭窄支架置入术后脑血流动力学变化的CT灌注研究[J]..广西医科大学学报，2009，26（6）：893-895