临床干预降低产后出血的观察及分析郭云

临床干预降低产后出血的观察及分析郭云

郭云

郭云（内蒙古阿荣旗太平庄卫生院162750）

【摘要】目的分析应用临床干预对降低产后出血的临床效果观察。方法对我院妇产科就诊的孕产妇192人，分为A、B两组每组96人，两组患者年龄，身体状况等均无显著性差异（P>0.05）。A组于孕前、孕期做好保健工作以及加强对阴道助产的重视等相应的临床干预手段防治产后出血。B组为对照组实施正常的分娩。对两组患者产后出血量进行测量并比较。结果A组和B组初产妇阴道分娩出血量(150±100ml、400±150ml）、经产妇阴道分娩出血量(150±100ml、400±100ml）比较均有显著性差异（P＜0.01）。结论孕前、孕期做好保健工作以及加强对阴道助产的重视等相应的临床干预手段，产后大出血的预防有着积极的作用。

【关键词】临床干预产后出血效果

对产后出血采取积极有效的临床干预有效地预防和治疗产后出血，是降低孕产妇病死率的关健。本文通过分析应用临床干预对产后出血的临床的影响及效果观察，来探寻减少产后出血的较好的临床应用方法。具体情况如下：

1临床资料

1.1一般资料

对2011年1月-2012年11月于我院妇产科就诊的孕产妇192人，初产妇152例(79.1%)，经产妇40例(20.9%);全部为阴道分娩。将所有患者分为A、B两组每组96人，A组患者平均年龄（22.25±10.11）岁，B组患者年龄为平均年龄（22.24±10.10）岁。两组患者年龄，身体状况等均无显著性差异（P>0.05）。A组与孕前、孕期做好保健工作以及加强对阴道助产的重视等相应的临床干预手段防治产后出血。B组为对照组实施正常的分娩。对两组患者产后出血量进行测量并比较。

1.2干预方法

孕前、孕期保健：对孕妇的血液系统疾病和各种妊娠合并症进行治疗，同时要做好产前指导和健康教育以保持孕妇的身心健康和合理的营养支持。通过合理饮食等控制巨大儿的发生率，来有效的防止宫缩乏力现象的发生，降低剖宫产发生。做好产前询问工作了解患者是否有孕产史或是宫腔手术史。并做好定期产前体检工作，及时有效的发现高危因素。同时要提前做好产后出血的评估工作，以设计出适当的急救预案。

产中、产后处理：在产妇不能顺利生产时，通常会采用阴道助产或是剖宫产，但是其会对软产道造成创伤或是由于手术时间的延长增加了产后的失血量，为此做好产中处理工作对减少产后出血有着重要的作用。首先要求产科大夫熟练的掌握手术指征和手术技巧以有效的提高手术质量缩短手术时间。并尽量建议产妇自然分娩[1]，同时提高助产技术。注意观察产妇情况和注意饮食、情绪调整。同时在第二产程要做好腹压工作。加强会阴保护，提高会阴缝合技术。对血肿做到早发现早处理。于胎肩娩出后，为产妇注射缩宫素10U同时持续静脉滴注缩宫素。胎盘娩出后，2小时内要做好产妇的观察对生命体征、子宫收缩和阴道流血情况进行密切观察并做好应急处理准备。检查软产道是否出现了撕裂，观察宫缩情况和阴道的出血量，并做好子宫的按摩工作来促进子宫的收缩。排出宫内积血。

1.3出血量测量方法

采用称重法，对就诊的48例患者称其分娩后所用的敷料减去分娩前所用敷料的重量，就为患者的失血量。

1.4统计学方法

采用SPSSl9.0软件进行分析，计量采用均数±标准差(x-±s)表示，组间比较则是采用了t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2结果

具体情况如下表：

3讨论

产后出血是指自接生到胎儿娩出的2h内出血量高达400ml以上或是在胎儿娩出后的24h内出血量大于500ml[2]。其为严重的孕妇自胎儿娩出后并发症之一。也是产妇致死的主要原因。对产后出血采取积极有效的临床干预有效地预防和治疗产后出血，是降低孕产妇病死率的关健。做好孕前、孕期保健工作能够对降低孕妇思想负担，减轻其精神压力。做好相应的营养指导工作能够在有效补充孕妇与胎儿营养的同时防治巨大儿的发生率。建议产妇进行自然分娩，可以减少由于手术造成的失血，和伤口愈合过程中产生的感染现象。以及降低产后出血的风险。娴熟的手术技巧能够有效的提高手术质量缩短手术时间，减少产后失血的发生率。同时于第二产程要做好腹压工作。加强会阴保护，提高会阴缝合技术。对血肿做到早发现早处理。对产妇注射缩宫素其可以促进子宫壁的收缩，缩短生产时间，减少出血。

总之：孕前、孕期做好保健工作以及加强对阴道助产的重视等相应的临床干预手段，产后大出血的预防有着积极的作用。

参考文献

[1]秦焕娣，卢锦娥，叶明.产后出血与分娩方式的关系及防治措施[J].广东医学，2004，25(8):919－920.

[2]丰有吉，沈铿.妇产科学[M].2版.北京:人民卫生出版社，2010:212.