胃痛的中医辩证施护研究

胃痛的中医辩证施护研究

杨淳钧

（中国人民解放军联勤保障部队九六四医院中医科）

摘要：目的探究胃痛的中医辩证施护效果。方法抽选我科2017年4月～2019年4月收治的60例胃痛患者资料，随机分为观察组（进行辩证施护）和对照组（进行常规护理）各30例，对比两组患者的护理效果及护理满意度。结果两组患者经护理干预后，观察组的护理总有效率为93.3%、护理满意度为96.7%，分别高于对照组的护理总有效率70%、护理满意度73.3%，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对胃痛患者予以中医辩证施护，能够有效提高临床疗效，减少并发症，提高护理满意度，具有临床推广价值。

关键词：胃痛；中医；辩证施护

胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主要症状的病证。现代西医学中急、慢性胃炎、胃、十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃黏膜脱垂等以上腹部疼痛为主要症状者，属于中医学胃痛范畴[1]。抽选我科收治的60例胃痛患者资料作为研究对象，以探究胃痛的中医辩证施护效果。报告如下。

1临床资料

抽选我科2017年4月～2019年4月收治的60例胃痛患者资料作为研究对象，其中男性患者34例（占56.7%），女性患者26例（占43.3%），年龄26～68岁，平均年龄（49.5±2.3）岁。将60例患者随机分为观察组和对照组各30例，两组患者的一般资料对比无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

2研究方法

对照组予以常规护理，观察组予以辩证施护，对比两组患者的护理效果及护理满意度，辩证施护具体如下。

2.1胃痛

与气滞、血瘀、食积、湿阻、寒凝、热郁有关。

2.1.1病情观察：密切观察胃痛的部位、性质、程度及诱发因素，结合病史，分清虚证、实证，属寒、属热，在气、在血，未明原因前，勿随便使用止痛剂[2]。

2.1.2起居护理：慎起居，防外感。寒邪客胃，脾胃虚寒者，注意休息保暖，及时增添衣被，平常可多饮生姜红糖茶等温中散寒止痛，或用狗皮兜等保护胃部，避免感受寒邪。胃痛急性发作时应卧床休息。

2.1.3饮食护理：饮食以软、烂、热、易消化、富营养、少量多餐为原则，少食肥甘厚味，注意饮食卫生，勿暴饮暴食，忌食辛辣、煎炸、香燥、硬固食物，忌烟、酒、茶等刺激性食品。胃酸过多者，不宜食过酸食物，如醋、柠檬、梅子等。胃痛发作期宜食清淡而富有营养的流质或半流质，如牛奶、藕粉、米汤、面条、稀饭、肉末等，少食多餐；恢复期改为软饭或面食；疼痛、呕吐剧烈，或呕血、便血量多时应禁食。另根据证候不同，当辨证施食。

（1）饮食伤胃者，宜消食导滞，多食宽中理气消食之品，可服用山楂粥（《粥谱》），或用山楂、麦芽、萝卜煎汤饮用。重者，可暂停进食。

（2）脾胃虚寒，或寒邪客胃者，宜温胃散寒止痛，如大枣胡椒汤、高良姜粥等（《圣惠方》）。忌食生冷瓜果及其他凉性食物，可服用干姜粥，以温补脾胃，散寒止痛。脾胃虚寒，还可饮用大麦汤（《饮膳要方》）[3]。日常生活中可适当选用姜、葱、胡椒作调料，多食补中温胃之品，如羊肉、狗肉等。

（3）胃阴不足者，宜多食润燥生津之品，如百合、银耳、荸荠、甲鱼等；多食水果蔬菜，如西瓜、梨、甘蔗、莲藕等或服用麦门冬粥、益胃汤，以益胃生津。忌辛辣、煎炸、浓茶、咖啡等刺激之品。

（4）肝气犯胃，当疏肝理气，如菊花茶、绿豆汤、荷叶粥、佛手玫瑰茶等。忌食壅阻气机的食物，如南瓜、土豆、红薯等。

（5）肝胃郁热，当泄热和胃，晨起可饮温盐水以一杯以清胃泻热，也可用苦瓜青果炖猪肚或加味栀子仁粥（《养生食鉴》）[4]。

（6）瘀血停着，当行气活血，如山楂、果茶等。忌食煎炸、粗糙、硬固之品，戒烟酒。

2.1.4情志护理：避免精神紧张，可用转移注意力、做深呼吸等方法，以利于缓解疼痛。肝气犯胃者，避免精神刺激，使病人心情舒畅。情志不舒时，不宜进食。

2.1.5用药护理：寒性胃痛，药宜偏热服；热性胃痛，则宜稍温凉服。健胃药、止酸药宜饭前服，消导药宜饭后服。

2.2潜在并发症——呕血、便血与热伤胃络，血不循经，或脾气虚弱，气不摄血有关。

2.2.1观察胃痛情况，如胃痛剧烈，并见腹肌紧张、压痛、反跳痛，应警惕胃、十二指肠穿孔，及时报告医生，做好手术前准备等抢救工作。

2.2.2观察呕吐物、排泄物的色、质、量，及时留取标本送检，正确做好大便隐血试验等检查。

2.2.3密切观察生命体征的变化，如血压、脉搏、汗出等情况，如面色苍白、汗出肢冷、血压下降、脉搏细数，为气随血脱症，要立即报告医生，做好输液、输血、止血、升压等抢救准备工作。

2.2.4有大出血者，绝对卧床休息，头侧向一边，防止误吸，保持呼吸道通畅，必要时可给氧[5]。

2.2.5急性大出血应禁食。少量出血，可进温凉、清淡流质。出血停止后，改为营养丰富，易消化，无刺激性半流质软食，少量多餐。忌食干硬、粗糙、辛辣、动火的食物。

2.2.6稳定患者情绪，避免紧张恐惧，避免不良刺激。

3观察指标与结果

3.1护理总有效率比较

观察组患者的护理总有效率高于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1.

4讨论

胃痛的病变部位在胃，与肝脾关系密切。病理因素主要有气滞、血瘀、寒凝、火郁、湿阻、食积等。其基本病机为胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。病理性质有虚实寒热之异，且可相互转化兼夹。胃痛早期，由外邪、饮食、情志所伤者，多为实证；后期常致脾胃虚弱，往往虚实夹杂[6]。胃为多气多血之腑，胃痛初起，多在气分，迁延日久，则深入血分，致胃络受伤，而见呕血、便血等证。大量出血，气随血脱，常危及生命。气病较轻，血病较重。胃痛日久，其病理变化与临床证候比较复杂，往往衍生变证，如胃痛日久，可致呕吐反胃；痰瘀互结，壅塞胃脘，可形成噎膈。

本研究中两组患者经护理干预后，观察组中，显效17例（占56.7%），有效11例（占36.7%），无效2例（占6.7%），护理总有效率为93.3%（28/30），护理满意度为96.7%（29/30）；对照组中，显效11例（占36.7%），有效10例（占33.3%），无效9例（占30%），护理总有效率为70%（21/30），护理满意度为73.3%（22/30）。可见，观察组的护理总有效率及护理满意度均高于对照组，两组对比具有统计学意义（P＜0.05）。

综合上述数据分析可得出结论：对胃痛患者予以中医辩证施护，能够有效提高临床疗效，减少并发症，提高护理满意度，具有临床推广价值。

参考文献

[1]石含峰.胃脘痛中医护理方案临床应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，（18）.

[2]韦爱群，覃菊英，汪梦云，河池.中医辨证施护干预对胃脘痛患者70例疗效的影响[J].云南中医中药杂志，2016，（9）.

[3]李娜.胃脘痛患者的中医护理效果[J].中国保健营养，2017，27（4）：35.

[4]李桂芳.中医护理方案对胃脘痛辨证施护的临床应用[J].中外女性健康研究，2016，（13）.

[5]张萍.胃脘痛中医护理方案临床应用效果评价[J].护理学杂志，2016，（1）：50-52.

[6]马小玲.胃痛的中医辨证施护[J].中医临床研究，2015，（2）：131-132.