甲状腺结节的影像学诊断

甲状腺结节的影像学诊断

周展新

邵阳学院附属医院湖南邵阳422000

【摘要】目的：探讨甲状腺结节的影像学诊断。方法：将我院2015.01-2016.01接收的患有甲状腺结节的80例患者作为本次研究对象，依次给予超声诊断（A组）、螺旋CT诊断（B组）、MRI诊断（C组），对比三组患者的临床诊断效果。结果：经过不同诊断后，A组患者的诊断灵敏度为83.5%，特异度为89.6%，准确度为92.7%，B组患者的诊断灵敏度为90.3%，特异度为87.8%，准确度为90.1%，C组患者的诊断灵敏度为91.8%，特异度为85.6%，准确度为93.7%，以上数据相比存在较大的差异性和统计学意义（P<0.05）。结论：甲状腺结节的临床影像学诊断方法较多，但是各有优缺点，为了提高对甲状腺结节的诊断效率，还需进一步的临床实践研究。

【关键词】甲状腺结节；影像学诊断；超声；螺旋CT；MRI

甲状腺结节在临床上较为常见，发病率较高，该病大多是由于电离辐射以及外界环境污染等引起的，属于内分泌系统疾病，如果不及时治疗，将会引发很多并发症，对患者的身体造成影响。临床上对于该病的诊断方法较多，有超声诊断、X线片、螺旋CT以及磁共振成像（MRI）等[1]，虽然这些方法可以对患者肿瘤形态、病情发展程度清楚显示出来，但是各种诊断方法具有不同的诊断结果，对疾病的诊断率不同。为了提高对甲状腺结节患者的临床诊断效率，本文中对我院收治的患有患有甲状腺结节的80例患者进行影像学诊断，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2015.01-2016.01接收的患有甲状腺结节的80例患者作为本次研究对象，所有患者均自愿接受本次研究调查，A组为超声诊断，B组为螺旋CT诊断，C组为MRI诊断，其中男性患者59例，女性患者21例，患者年龄在23-75岁，平均年龄（43.8±2.6）岁，病程2-13个月，平均病程（6.3±1.2）个月。

1.2方法

所有患者的甲状腺均切除，检查选择的是本院经验丰富的临床医师，检查前指导患者仰卧，并将颈部完全露出，在此基础上使用以下诊断方式。

超声检查诊断：采用彩色多普勒超声诊断仪对患者甲状腺结节的形态、结构、大小、病灶部位、边界、内部回声、有无包膜、钙化以及后方声影等进行扫描和检查，超声特点有高回声、等回声以及低回声三种，甲状腺结节分为混合性结节、实性结节以及囊性结节三种，借助超声诊断仪对其进行明确的诊断。

螺旋CT诊断：对患者的颈部进行CT扫描即可清楚观察到患者的甲状腺，为了进一步清晰观察甲状腺的解剖形态，还可注射造影剂，增强CT扫描效果。CT诊断主要对患者的形态、密度、大小、数量、位置、边缘以及周围组织关系进行扫描。

MRI诊断：该诊断方式不用考虑方位，不适用含碘造影剂，可对患者的甲状腺结节具体情况进行观察，而且还能了解到甲状腺结节对周围组织如食管、气管、淋巴结是否转移、颈部大血管等情况进行检查。

1.3评价指标

对三种诊断方式的灵敏度、特异度以及准确度进行记录并比较。

1.4统计学方法

文中记录的所有数据的处理方式均采用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用百分数表示，组间对比给予X2检验，计数资料采用（x±s）来表示，组间对比给予t检验，若P＜0.05，说明组间有差异和统计学意义。

2结果

三组诊断方式之间的灵敏度、特异度以及准确度存在差异（P<0.05），有统计学意义。见表1

3讨论

甲状腺结节在临床上较为常见，引起该病的原因有碘含量的过度摄入、劳累过度以及家族遗传等，其临床表现形式大多是肿瘤、甲状腺炎症以及自身免疫性疾病等[2]，及时给予治疗，提高对患者疾病的控制率，减少患者的痛苦。该病的临床表现为对食管、气管、颈深部大静脉以及喉返神经的压迫，没有对患者的功能造成影响，但是影响了患者的正常生活和工作。随着医疗技术的不断发展和更新，甲状腺结节发病因素还与生活环境和电离辐射之间存在一定的关系。因此，甲状腺结节的临床诊断已成为临床诊断的重要问题之一[3]。目前，临床上对甲状腺结节的诊断方法较多，主要有X线片、超声诊断、螺旋CT、MRI诊断等，虽然具有一定的诊断效果，但是仍存在一定的问题。超声诊断具有操作简便、创伤小、廉价等特点，可以弥补X线片检查中不能对甲状腺结节进行触碰检查的缺点，提高了对甲状腺结节的诊断效率。检查中使用高频探头明显提高诊断效率，在临床上应用较为广泛。但是随着生活环境以及人们生活方式的改变，超声诊断不能满足患者的诊断需求，需要提高诊断效率[4]。螺旋CT诊断采用滑环技术，将电源电缆和一些信号线与固定机架内不同金属环相连运动的X射线管和探测器滑动电刷与金属环导联，沿人体长轴连续匀速旋转，扫描床同步匀速递进，扫描轨迹呈螺旋状前进，可快速、不间断地完成容积扫描，具有较高的空间分辨率和密度分辨率，清晰显示甲状腺结节的发展情况，但是螺旋CT诊断对甲状腺结节良恶性诊断较为不可靠，因此一般不作为甲状腺结节的首选诊断方法。MRI诊断属于一种断层成像，利用磁共振现象从人体中获得电磁信号，对人体信息进行重建。MRI诊断具有无辐射、对不同组织来源的区分能力强、对比度佳等特点，同时诊断中不用考虑诊断方位问题，可以选取任意角度进行诊断，降低对患者的漏诊。除此之外，还有X线片诊断，但是临床实践发现，普通X线片诊断对甲状腺结节的意义不大，没有特异性；核素检查因为较为复杂、成本高通常不被患者接受，不作为诊断方式。本次主要是对我院收治的患有甲状腺结节的80例患者进行临床诊断，结果表明，经过不同诊断后，A组患者的诊断灵敏度为83.5%，特异度为89.6%，准确度为92.7%，B组患者的诊断灵敏度为90.3%，特异度为87.8%，准确度为90.1%，C组患者的诊断灵敏度为91.8%，特异度为85.6%，准确度为93.7%，以上数据相比存在较大的差异性和统计学意义（P<0.05），说明三种诊断方式对患者均有一定的诊断效果，为了进一步提高对甲状腺结节的诊断效率还需进一步的临床研究或者是结合两种诊断方式对患者进行检查。

综上所述，甲状腺结节的临床影像学诊断方法较多，但是各有优缺点，为了提高对甲状腺结节的诊断效率，还需进一步的临床实践研究。

参考文献：

[1]徐亚利.甲状腺结节的影像学诊断新进展[J].放射学实践，2015，28（4）：470-472.

[2]郭文霞.超声影像学诊断甲状腺结节64例[J].陕西医学杂志，2016，40（7）：916-916.

[3]张筱双.影像学诊断甲状腺结节的进展研究[J].中国医药指南，2014，10（9）：36-37.

[4]马春旭，袁卫红.甲状腺结节影像学诊断研究进展[J].国际放射医学核医学杂志，2014，38（1）：48-52，63.