无创正压通气治疗急性呼吸衰竭临床护理体会

无创正压通气治疗急性呼吸衰竭临床护理体会

刘梅

重庆合川人民医院401520

摘要：目的：观察分析急性呼吸衰竭患者应用无创正压通气治疗以及予以相应护理措施的临床效果。方法：选择2012年2月-2013年12月在我院收治的急性呼吸衰竭患者120例，随机分成对照组和观察组各60例，对照组患者接受常规治疗，观察组患者则接受无创正压通气治疗，并实施一系列相应的护理措施，观察患者护理治疗前后心率（HR）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaC02）以及血液酸碱度（pH）的变化。结果：护理治疗前两组患者在HR、PaO2、PaC02以及pH等相关指标方面比较差异不显著（P>0.05），无统计学意义；护理治疗后两组患者在HR、PaO2、PaC02以及pH等相关指标均出现一定程度的优化，但是观察组的优化幅度更为显著，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：应用无创正压通气治疗并加强治疗期间的护理工作对于急性呼吸衰竭患者具有十分显著的临床效果，值得在临床中推广应用。

关键词：急性呼吸衰竭；无创正压通气治疗；临床护理；效果分析

急性呼吸衰竭在临床上较为常见，该病发病突然且病情恶化速度快，需要立即展开有效的抢救治疗，否则可能会并发呼吸窘迫症等并发症而威胁患者的生命安全，因此及时发现并予以治疗十分有必要。以往对于急性呼吸衰竭的治疗主要通过气管插管治疗，其属于有创治疗，不仅会对患者的咽喉与气管产生创伤，同时会造成肺炎等疾病，因此现阶段临床上并不推广；目前，无创正压通气治疗在急性呼吸衰竭的治疗中应用广泛，配合相应的护理措施[1]，取得了令人满意的临床治疗效果，本次研究选择于2012年2月-2013年12月在我院收治的急性呼吸衰竭患者120例作为研究对象，旨在观察分析急性呼吸衰竭患者应用无创正压通气治疗以及予以相应护理措施的临床效果，具体信息如下。

1资料与方法

1．1一般资料患者根据临床症状以及血气分析确诊为急性呼吸衰竭。对照组中男32例，女28例；年龄24-73岁，平均年龄（53.1±10.3）岁；患病原因：呼吸道阻塞性病变37例，药物中毒15例，溺水5例，电击3例；观察组中男33例，女27例；年龄23-75岁，平均年龄（52.9±10.5）岁；患病原因：呼吸道阻塞性病变35例，药物中毒16例，溺水5例，电击4例；患者主要表现出呼吸困难、发绀、精神神经症状以及消化、泌尿系统症状。两组患者在性别、年龄、患病原因以及病情等一般资料上比较差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1．2方法

1.2.1治疗方法两组患者均接受改善水电解质平衡、抗感染、营养支持以及应用呼吸兴奋剂等常规护理治疗，对照组患者予以鼻导管吸氧，观察组患者则接受无创正压通气治疗，主要通过鼻面罩通气治疗，选择S/T通气模式，治疗过程中逐渐增加通气压力，患者病情逐渐好转可将通气压力逐渐降低，降低通气治疗时间，直至患者康复。

1.2.2护理方法①心理护理。护理人员在治疗前对患者的恐惧、焦虑情绪展开心理疏导，将治疗方法、治疗过程、治疗效果、注意事项以及治疗过程中可能出现的状况向患者说明，提高患者治疗的信心和有充分的心理准备，增强治疗依从性。②呼吸道护理与生命体征监测。呼吸过程中护理人员定时对患者拍背、翻身，保持呼吸道顺畅，必要时可进行雾化治疗；密切注意患者的心率、血压、血氧饱和度以及患者肤色，一旦出现异常及时处理。③并发症护理。无创正压通气治疗往往会引起患者出现口舌干燥，因此护理人员需嘱咐患者多饮水，同时保证口腔的清洁；协助患者进行腹部按摩预防胃肠胀气，于受压区域放置纱布来降低呼吸机面罩对面部的压迫，指导协助患者排痰以保证呼吸道顺畅从而防止吸入性肺炎等并发症的出现。④饮食护理。指导患者遵循高蛋白、高维生素以及高脂肪的饮食原则，多食蔬菜水果，禁辛辣刺激食物。

1．3指标观察观察患者护理治疗前后心率（HR）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaC02）以及血液酸碱度（pH）的变化，并做好对比分析工作。

1．4统计学分析采用SPSS13.0统计学软件，组间对比行t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

护理治疗前两组患者在HR、PaO2、PaC02以及pH等相关指标方面比较差异不显著（P>0.05），无统计学意义；护理治疗后两组患者在HR、PaO2、PaC02以及pH等相关指标均出现一定程度的优化，但是观察组的优化幅度更为显著，差异显著（P<0.05），具有统计学意义，具体见表1。

3讨论

急性呼吸衰竭属于临床危重疾病之一，患者在短时间内呼吸功能出现异常导致严重缺氧，患者往往会表现出呼吸困难、发绀、精神神经症状以及消化、泌尿系统症状，对患者的生命安全产生十分大的威胁，受到了卫生部门的高度重视，故准确的诊断和有效的治疗对挽救急性呼吸衰竭患者的生命和促进预后具有十分重要的作用[2]。

随着医疗技术的不断进步，无创正压通气在急性呼吸衰竭的治疗中应用逐渐广泛，通过提供压力在患者吸气的过程中产生较高的吸气压[3]，从而克服呼吸道阻力，提高肺泡的通气量。同时无创正压通气能够改善肺部气体分布，降低肺部无效腔量，强化肺部功能，并能够防止呼吸功能恶化、减少呼吸功耗[4]，可显著提高动脉血氧分压、降低动脉血二氧化碳分压，效果显著，同时在治疗期间配合心理护理、呼吸道护理与生命体征监测、并发症护理以及饮食护理等一系列护理工作对于提高治疗效果具有十分重要的意义[5-6]。本次研究显示观察组经护理治疗后在HR、PaO2、PaC02以及pH等相关指标方面的优化方面显著优于对照组，差异显著（P<0.05），充分表明了急性呼吸衰竭患者应用无创正压通气治疗的优越性以及加强相应护理措施的必要性。

综上所述，应用无创正压通气治疗并加强治疗期间的护理工作对于急性呼吸衰竭患者具有十分显著的临床效果，值得在临床中推广应用。

参考文献

[1]张引弟．无创正压通气治疗急性呼吸衰竭的临床护理[J].基层医学论坛，2013，17（12）：1513-1514.

[2]朱寅南，张育苗，周毅，等．急性重症左心衰竭患者早期辅助无创正压通气疗效观察[J].心脑血管病防治，2009，9（3）：194—196．

[3]金发光，钱桂生，谢永宏，等．无创与有创正压通气对危重肺心痛呼吸衰竭患者的疗效评价[J].中国急救医学，2010，29（2）：5—8．

[4]尹颖，于磊．无创正压通气治疗急性呼吸衰竭的临床分析[J].中华临床医师杂志（电子版），2012，6（1）：185-187.

[5]冯淑贞．8例急性呼吸衰竭伴意识不清患者无创正压通气的护理[J].实用临床医药杂志，2010，14（22）：32-34.

[6]王红伟．无创正压通气治疗急性呼吸衰竭患者护理体会[J].首都医药，2011，18（10）：45-46.