浅谈穿刺的技巧

浅谈穿刺的技巧

袁蕾

袁蕾（武警贵州省总队医院门诊贵州贵阳550005）

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)29-0208-02

穿刺是每一个护士的基本功之一,同时也是病人治疗期间最关注、最敏感的问题。在过去的护理模式中,只要护士能把病人的针打上,就基本能满足病人的需求了。可是在今天的医疗市场中，护士仅仅把针打上，还远远不能满足病人的需求。这就要求我们每一个护士在穿刺时都要注意运用艺术的方法，抓住病人的心理，了解他们的需求，让病人和我们合作，愉快地完成这痛苦、敏感、普遍的操作。

1理解病人的心理

护士每天的工作是繁忙的，当他们去完成穿刺这一工作时，最先想到的是如何顺利和迅速地把病人的针打完，而很少有人想到：我们去给病人穿刺时，各类不同的病人是什么心理呢？因此，穿刺的艺术就是从揣摩病人的心理开始。虽然穿刺是一个简单的操作，可不同的病人却有着不同、复杂的心理。比如护士能一针见血吗？今天的护士穿刺技术好吗？药会弄错吗？等等。这都是病人的心理反映，当然病人最需要的是多一分安全，少一分痛苦。我们只有初步地了解病人的心理，才能根据病人的需求，有的放矢地去与病人沟通。穿刺开始，先询问病人的病情，仔细寻找病人的血管；操作中，询问病人疼痛的感觉；穿刺完毕，叮嘱病人要注意的事项。这样病人会感觉到被关心、被重视。作为护士，仅仅是针给病人打上去了，但病人愁眉苦脸或沉默寡言，这不能说穿刺成功了。只有当我们给病人打完针，病人微笑着发自内心说声谢谢，那才是病人真正满意了，我们的穿刺也算成功了，这就是揣摩病人心理得来的收获。

2调整自己的心态

凡是有经验的护士都有同感：如果今天心态好，第一个病人顺，那么今天的穿刺个个顺，否则就会不顺。这是什么原因呢？这是因为我们自己没有良好的心态所致。打针前我们应该准备好各类物品，提醒自己仔细寻找每一个病人的血管，认真对待每一个病人。同时还要丢掉自己不好的情绪，不能有急于求成的心态，更不能有慌慌张张的心态。要沉着冷静，振作精神，充满信心。在与病人最初接触时，要有良好的语言介入，把病人和自己融于一体。在选择第一个病人时最好是一个血管相对好一些的病人。第一个操作的成功可获得良好的氛围，将为一天的良好氛围和成功打下基础。有了良好的开端，自然就更加有自信心，再加上自己熟练的穿刺技能，与病人默契的沟通，就会在紧张有序的环境中顺利地完成自己的工作，在与病人的交谈中不知不觉来到了最后一个病人的身旁。总之，让不统一的心态变成统一的心态，让烦恼变成快乐，这就是良好心态调整的艺术。

3掌握疼痛的原因

穿刺无疑是会有疼痛的，但有轻重的区别。我们的目的就是要让病人的痛苦减到最小。为了达到这一目的，我们必须做到：选择锐利且大小合适的针头，提高穿刺成功率，避开穿刺疼痛敏感的部位，避免反复穿刺相同部位等。进针时速度要快，要经常更换穿刺部位，寻找皮下脂肪略多、静脉固定、避开神经末梢多的部位。除了这些客观的原因，我们还要从主观上寻找减轻疼痛的原因。总之，我们要尽可能避免疼痛的原因，与病人沟通使其分散注意力，减轻病人对疼痛的敏感性。

4让病人参与穿刺

整体护理的理念告诉我们：病人是一个有机整体，除了躯体以外还受生理、心理、社会等诸因素的影响。这就要求我们在给病人穿刺时要注意让病人参与。在自己穿刺能力允许的情况下，尽量根据病人的需求确定穿刺部位。这样，虽然我们只是给自己增加了一点麻烦，但病人的感觉就完全不一样了，病人感觉到的是被尊重、被关心、被体贴。在穿刺的同时，还要不断询问病人疼痛的程度。在穿刺前还应该告诉病人用药的目的、速度快慢的意义、容易脱针的种种原因。这样，病人不但非常满意，而且会感觉到一个简单的打针却包含着如此多的内容，对病人来说既有了技术含量又有了服务品质。

5失误补救的技巧

任何一个护士，在她穿刺生涯中都会有穿刺失败的经历。其中有主观的因素也有客观的因素，主观是我们的技术不够熟练；客观因素有疾病的因素，还有病人血管的因素等。但无论什么原因，穿刺失败后大都会有两种结果：一种是得到了病人的谅解，另一种是使医患关系紧张，甚至导致医患纠纷的尴尬局面。这是为什么呢？多数是在我们穿刺失败后补救措施的不得力所造成。只要失败，无论什么原因，我们都应该先说对不起，不能过分地强调一切都是病人的原因。其实穿刺一次不成功，多数病人是能谅解的，如果我们能再在语言行为上给病人一点安慰，绝大数患者和家属都会理解。

总的来说，我们不能把穿刺看成一种简单、机械的操作，它是一种技巧，是能让病人达到最佳身心状态的一种艺术。这就要求我们在长期的实践工作中不但要用手去工作，还要用心去工作。在看似简单的工作中去揣摩病人的心理，去调整自己的心态，去感受病人疼痛的程度，去寻找与病人合作的机会，更要对失败采取有效的补救措施。这样护士与病人合作，心理与生理沟通，主观与客观统一，语言与非语言的综合应用，其结果是病人达到了最佳的心理状态，痛苦降到了最低限度，护士提高了水平，收获了和谐的医患关系。