蒙脱石散治疗慢性皮肤溃疡

蒙脱石散治疗慢性皮肤溃疡

蒋卫健

蒋卫健（衡阳市中心医院湖南衡阳421001）

【中图分类号】R632.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）7-0206-01

【摘要】蒙脱石散（思密达）在临床上通常应用于内科消化道疾病，如急慢性腹泻、消化性溃疡等。近来，也有将其用于慢性口腔溃疡及放疗后口腔黏膜糜烂的。我们根据其特有的理化性状，将此药外敷于慢性皮肤溃疡，收到比较满意的临床效果。

【关键词】慢性皮肤溃疡蒙脱石散外敷

慢性皮肤溃疡在临床上比较常见，是由多种内外因素造成的深达真皮或者皮下组织的缺损，可发生在机体的任何部位，但以小腿以下多见，治疗方法很多，但疗效不一。笔者自2006年7月～2010年10月用蒙脱石散外敷治疗各种慢性皮肤溃疡患者36例，疗效较好，现报告如下。

1临床资料

本组36例，男22例，女14例；年龄最小10岁，最大69岁，平均39.7岁。病程6个月～5年不等。其中合并淤积性溃疡7例（19.44％），合并化脓性感染9例（25.00%），合并下肢静脉曲张10例（27.77%），合并烧伤3例（8.33％），合并虫咬伤2例（5.55％），合并糖尿病5例（13.88％）。部位以胫前居多，面积最小1.5cm×2.0cm，面积最大7cm×9cm。

2治疗方法

先以0.1%新洁尔灭清洗皮肤溃疡面，有坏死组织尽量清除，清洁纱布吸净创面部分水份，继而在创面均匀涂撒蒙脱石散约0.2～0.5mm。第一周每天换药一次，第二周及以后2～3天换药一次，直至创面愈合。

3疗效标准及结果

3.1疗效标准痊愈：溃疡面完全愈合；好转：溃疡面较前缩小70%以上，自觉症状减轻；无效：较前治疗无明显改变。

3.2结果36例中痊愈25例，占69.44%；好转7例，占19.44%；无效4例，占11.11%。平均治疗天数29天，最快14天治愈，最慢50天治愈。

4体会

天然蒙脱石是由两层硅氧四面体夹一层铝（镁）氧八面体构成的2∶1型层状硅酸盐粘土矿物，是组成膨润土的主要产物，早在《本草纲目拾遗》中就有关介绍膨润土可用于外伤和解毒的记载［１］。笔者使用的蒙脱石散又名思密达是由博福—益普生（天津）制药有限公司生产，通常使用于成人及儿童急、慢性腹泻和食道、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的治疗。由于有其特殊的双四面体氧化硅和单八面体氧化铝的片状纹结构，且片层之间具有粘塑性。这种独特的分子结构，使其具有较高的静电固定作用和强大的吸附作用，它能在皮肤表面形成保护膜，阻断致病因素对皮肤的继续伤害，能固定、吸附、清除病菌、毒素及有害化学物质和污染物，加速受损上皮细胞的再生，修复损伤的细胞间桥，促使细胞紧密连接，加强皮肤的屏障作用；它还能通过激活凝血因子Ⅶ和Ⅷ对皮损伴出血有止血的作用［２］。我们认为，其具有收敛渗湿、托毒生机、固表止痛等作用。外敷后可使皮损处保持良好的透气性，促进上皮细胞恢复、再生，固可加速溃疡面的愈合。需要值得注意的是，在针对慢性皮肤溃疡各种不同类型合并症治疗的同时，要根据各自不同情况采取相应的治疗措施，控制合并症、治疗原发病，才可取得更好的效果。另外，在用清洁纱布吸净创面部分水份时，不必吸得太干；涂撒药物时，不可太多太厚，这样更有利于蒙脱石散发挥其药物的特别效能。临床慢性皮肤溃疡的治疗方法虽多，但其疗效均不尽如意，蒙脱石散在治疗此病时痊愈病例虽不过七成，然不可不谓为一种简便廉效的新方法，值得大家参考应用。

参考文献

[1]王桂芳，吕宪宝，等.蒙脱石的药理作用与医学应用[J].中国非金属矿工业导刊，2009，(3)：14.

[2]国家食品药品监督管理局药品审评中心.药物临床信息参考[M].成都:四川科学技术出版社，2004：587.