不同激素量联合环磷酰胺及雷公藤治疗中老年肾病综合征的疗效

不同激素量联合环磷酰胺及雷公藤治疗中老年肾病综合征的疗效

苗书航

（兴化市人民医院肾内科江苏兴化225700）

【摘要】目的：探讨不同激素量联合环磷酰胺及雷公藤治疗中老年肾病综合征的疗效。方法：现随机选取2015年9月—2017年9月在我院治疗肾病综合征患者80例作为研究对象，将80例患者分为实验组20例、对照组（1）20例、对照组（2）20例、对照组（3）20例，对照组（1）给予患者醋酸泼尼松0.4mg，对照组（2）给予患者醋酸泼尼松0.6mg，对照组（3）给予患者0.8mg，实验组给予患者醋酸泼尼松1.0mg。结果：实验组患者的治疗有效率明显优于对照组（P＜0.05）。结论：在中老年肾病综合征的治疗中，可采取振动排痰护理，其临床效果显著，值得临床推广。

【关键词】中老年；激素；环磷酰胺；雷公藤

【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）06-0108-02

肾病综合征是由多种病因所引起的，主要是肾小球基膜的通透性增加，其表现为高脂血症、高度水肿、低蛋白血症、大量蛋白尿的临床症候群，本病具有病情呈严重发展趋势、发病机制较为复发等临床特点，在临床中常见的治疗方式为激素治疗，但由于患者使用频率呈逐年递增趋势，导致抗药性增加，为此，在本次研究中对于中老年肾病综合征患者给予不同激素量联合环磷酰胺及雷公藤治疗，治疗效果有明显的提高，详情如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

现随机选取2015年9月—2017年9月在我院治疗肾病综合征患者80例作为研究对象，将80例患者分为实验组20例和对照（1）（2）（3）组各20例，实验组包含了男性患者15例，女性患者5例，年龄55～74岁，平均（64.5±1.2）岁；对照（1）组包含了男性患者10例，女性患者10例，年龄57～74岁，平均（65.5±1.4）岁；对照（2）组包含了男性患者12例，女性患者8例，年龄55～71岁，平均（63±1.4）岁；对照（3）组包含了男性患者8例，女性患者12例，年龄56～73岁，平均（64.5±1.4）岁，实验组和对照（1）（2）（3）组患者的病程、年龄等一般资料不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

实验组和对照组在常规雷公藤及环磷酰胺治疗的基础，给予不同剂量的醋酸泼尼松，实验组患者给予1.0mg.kg.d，分于每日三次进行口服，对照组（1）给予0.4mg.kg.d，分于每日三次进行口服，对照组（2）0.6.mg.kg.d，分于每日三次进行口服

对照组（3）给予0.8mg.kg.d，分于每日三次进行口服。

1.3疗效观察和评价

对实验组和对照（1）（2）（3）组在治疗3个月后分别检测患者血浆白蛋白水平、血肌酐、尿蛋白定量。

对实验组和对照（1）（2）（3）组的治疗有效率进行对比和分析。显效：经3次尿蛋白检查结果均显示阴性，尿蛋白定量为：＜0.02g,部分缓解24/h后尿蛋白定量为：＜1g，有效：患者的血浆蛋白水平接近正常，无效：患者检查后各项指标均未改善，治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法

本次调查涉及数据均输入SPSS13.0软件进行处理，组间计数资料如患者年龄等应用（x-±s）表示，行t检验；计量资料行χ2检验，P＞0.05具统计学差异。

2.结果

2.1实验组治疗3个月后血浆白蛋白水平为：34.1±4.5、血肌酐84.5±15.9、尿蛋白定量0.67±0.21，对照组（1）治疗3个月后血浆白蛋白水平为：35.1±4.6、血肌酐85.5±16.9、尿蛋白定量0.87±0.31，对照组（2）治疗3个月后血浆白蛋白水平为：36.2±4.5、血肌酐86.4±15.8、尿蛋白定量0.88±0.32，对照组（3）治疗3个月后血浆白蛋白水平为：37.1±4.8、血肌酐88.4±16.2、尿蛋白定量0.82±0.23，根据检查结果证实，实验组和对照（1）（2）（3）组血浆白蛋白提高、血肌酐减少、尿蛋白定量降低，实验组各项指标优于对照（1）（2）（3）组，组间差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2实验组患者治疗有效率明显高于对照（1）（2）（3）组，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），见表。

表实验组和对照组患者的治疗有效率对比（n，%）

3.讨论

肾病综合征是临床常见基本，由于病情复杂，在临床中常见的治疗方法为药物联合治疗，常见的治疗药物有：糖皮质激素、环磷酰胺、雷公藤，这三种药物具有不同的机制，这三种在治疗过程中会产生互补、协同等作用，对肾病综合征缓解率起到了提高作用，改善患者肾功能，在整个治疗的过程中，激素起到了重要作用，在其作用机制的方面，醋酸泼尼松可以对诱导肝药酶系统产生抑制作用，对环磷酰胺细胞中毒代谢的产物的代谢速度进行有效的降低，达到对环磷酰胺烷化延长作用时间，并对药物作用时间进行有效的增加，给予患者足量的醋酸泼尼松治疗，药物作用起到了充分的展现，效果显著。在本次治疗中发现，实验组患者的治疗有效率为100%，效果明显优于对照（1）组的90%、（2）组的95%、（3）组的90%，组间差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，在中老年肾病综合征的治疗中，可采取醋酸泼尼松1.0mg.kg.d联合环磷酰胺及雷公藤进行治疗治疗，其临床效果显著，值得临床推广和应用。

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