应用综合护理干预提高结肠造口闭合术患者自我管理能力的临床观察

应用综合护理干预提高结肠造口闭合术患者自我管理能力的临床观察

彭敏

（湖北省广水市第一人民医院外二科湖北广水432700）

【摘要】目的：分析结肠造口术患者应用综合护理干预后术后自我管理能力改善情况。方法：选取2015年2月-2017年3月我院收治的结直肠癌并行Miles术的患者122例为研究对象，按照随机数字分组法将入选病例分为研究组（n=60）与对照组（n=62）。研究组患者在常规护理基础上予以综合护理干预，对照组患者经接受常规护理，采用造口自理状态量表比较两组出院时及出院3个月时自我管理能力状况。结果：出院后3个月时，研究组患者造口自我护理管理能力评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：综合护理干预能够有效提高结肠造口术患者术后自我管理能力，值得临床推广。

【关键词】综合护理干预；结肠造口术；自我管理能力

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）24-0302-01

结直肠癌是消化道常见恶性肿瘤之一，其常规治疗手段为结肠造口外科手术，结肠造口术导致患者腹部外观发生变化，易造成控便能力异常等不良并发症，严重影响患者术后生活质量[1]。研究显示[2]提高术后自我护理能力对于改善患者生活质量使其及早回归正常生活具有积极意义，本研究分析结肠造口术患者应用综合护理干预后术后自我管理能力的改善情况，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年2月-2017年3月我院住院收治的结直肠癌并行Miles术的患者122例。纳入标准：经术后病理学确诊为结直肠癌且无手术禁忌症者；依从性好且无语言沟通障碍者；无其他合并病症同时签署知情同意书者。按照随机数字分组法将入选病例分为研究组60例与对照组62例，其中研究组男41例，女19例，平均年龄（46.80±13.09）岁；对照组男43例，女19例，平均年龄（45.24±14.15）岁。两组患者的临床基线资料如年龄、性别、职业、文化程度等进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：予以常规护理措施。注重造口护理质量，预防并发症。研究组：在对照组基础上，予以综合护理干预。收集病例资料，建立病例数据库，全面了解病

例基本资料，制定个性化的护理方案，进行适当的心理干预；进行造瘘口相关知识健康宣教，密切配合患者积极接受治疗，及时与患者进行沟通，了解其心理活动，及时解决其心理诉求，让患者自己接触造口产品，帮助患者选择适合自己的产品，指导其产品使用方法；争取患者家属的家庭支持，助患者早日康复出院，指导其科学饮食，以无刺激性、低渣食物为主，注意观察患者粪便形态与气味，帮助患者建立合理的饮食起居习惯，针对可能出现的并发症，开展有预见性的护理干预。

1.3评价指标

采用造口自理状态量表[3]对患者术后自我管理造口能力进行评价。该量表共10个条目，每个条目包括4个选项，其中完全自理记为10分，大部分时间自理记为8分，需要依靠他人记为6分，完全需要他人照顾记为4分，分数越高则说明患者造口自我护理能力越高。分别于出院时、出院3个月时对两组患者的自我管理能力评分进行评价。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，组间差异以t检验检查，检验水准取α=0.05。

2.结果

两组患者出院时，自我管理造口能力评分无统计学意义（P>0.05），出院3个月时，研究组自我管理造口能力评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3.讨论

对结直肠癌患者行手术治疗并结肠造口的治疗目的是为了解决患者因恶性肿瘤引起的排便功能障碍，该方法最终与生理性排便差别较大因而使其发生术后不良并发症的可能性极大。术后并发症与患者生活质量成负相关，并发症越多则生活质量越低，影响结直肠癌的远期治疗效果。

常规造口护理一味强调个体造口的护理质量，多数护理工作由护理人员一手包办，患者家属及其家属均处于被动护理状态，患者的心理状态与自我护理能力因而被忽视，因此患者一旦出院，造口护理的诸多问题即刻显现，术后并发症也越来越频发。

综合护理干预[4,5]包括住院期间的术前心理干预导、并发症知识及预防、造口自我护理能力训练等方面的健康宣教，这些提高患者对于疾病知识的认知可以减少造口并发症的发生率。通过向患者宣讲并发症的相关知识，并提供科学的饮食指导、起居习惯训练等预见性的护理干预，能让患者减轻躯体不适。让患者亲自接触造口护理产品并帮助患者选择合适的产品同时教会患者产品自我使用方法，能够在一定程度上减轻患者经济负担。

本研究中，研究组患者在常规护理基础上予以综合护理干预，结果显示出院3个月时，研究组自我管理造口能力评分显著高于对照组（P<0.05），揭示综合护理干预能够有效提高结肠造口术患者术后自我管理能力，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]薛瑜,吴海珍.延续护理干预对直肠癌根治术并行结肠造口术患者的影响研究[J].实用临床医药杂志,2015,19(2):69-71.

[2]潘莉,操静,周小玲,等.延续性自我管理教育应用于永久性结肠造口患者术后早期社会心理适应的影响分析[J].中国实用医药,2016,11(28):232-234.

[3]吕琳,郑美春,黄漫容,等.永久性结肠造口患者生命质量及其影响因素研究[J].中国实用护理杂志,2015,31(31):2359-2364.

[4]吴艳雯,谢玲女,马琳琳,等.直肠癌术后结肠造口患者行综合性护理干预的效果分析[J].中国现代医生,2016,54(25):154-157.

[5]张春蓉,胡兰苹.综合护理干预在结直肠癌患者中的应用效果研究[J].医药前沿,2016,6(7):45-46.