无菌过期包处置中存在问题与对策

无菌过期包处置中存在问题与对策

杨晖杨妍

无菌过期包处置中存在问题与对策

杨晖杨妍（云南省昆明医学院第一附属医院650032）

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）34-0257-02

消毒供应中心是医院感染控制的关键环节，全国发生的众多感染事件多与消毒、灭菌不合格、无菌操作不规范等原因引起。灭菌物品处置最关键的环节即清洗，在过去的观念中清洗往往不受到重视，认为只有经过灭菌器械就是合格的；不会存在因清洗不彻底形成生物膜，影响灭菌效果。受观念因素的影响过期包往往不进行清洗处置，仅进行器械润滑或直接更换包内卡后就进行包装灭菌。由于处置中存在的误区致使无菌包质量得不到保证，根据存在的问题进行了相应的改进确保无菌包的质量。

1存在问题

1.1知识缺乏

对医院消毒供应中心行业标准相关要求掌握不全，认为过期包是清净的不需要按照污染包进行处理。根据医院消毒供应中心行业标准第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范5.8.1.4.4无菌物品按以下要求进行卸载b）无菌包掉落地上或误放到不洁净处应视为被污染。按照规范要求，过期包也应视为污染包，污染包必须依照器械、器具和物品的操作流程处理，即分类、清洗、消毒、干燥、器械检查与保养、包装、灭菌。

1.2器械不进行清洗流程处理

过期包不进行清洗，仅更换包内卡就进行包装后就灭菌处理。由于器械灭菌后蒸汽质量和水质等问题可能引起水垢，水垢残留可直接影响灭菌效果；待再次灭菌后水垢等残留物难以清洗，导致器械淘汰。

1.3仅关节器械进行润滑保养

仅处理关节器械，不进行清洗处理，只做润滑处理。由于过期包虽使用但仍可能被污染，被污染器械未经清洗可形成生物膜，生物膜一旦形成将不能彻底清除，所以仅进行润滑、保养处理是不够的；因装载容器未进行处理可造成器械的2次污染。

1.4不更换包装材料

不进行包装材料的更换，或仅更换外层包布，更换包外指示胶带和包内指示卡。一般情况器械包装多采用棉质包布进行包装，根据医院消毒供应中心行业标准第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范5.7包装5.7.8包装方法及材料5.7.8.1灭菌包装材料应符合GB/T19633的要求。纺织品包装材料应一用一清洗，无污渍，灯光检查无破损。棉质包布不进行清洗同样会对灭菌效果有影响。

2对策

2.1加强人员专业知识培训

每月组织1-2次知识培训，内容包括专业知识及新技术，由科室技术骨干进行授课，传授经验，根据专业进展，进行培训，更新知识，定期派科室人员外出学习和进修，进一步提高工作人员的素质，优化队伍。不断的更新专业知识与服务理念。将所学知识在科室培训时进行讲座交流，提高专业人员技术水平[2]。

2.2建立健全相关工作流程、岗位职责

组织人员学习，明确岗位职责，操作严格按照流程进行，做到有章可行，从环节把关，改变经验就是知识的观念。

2.3无菌过期包应视为污染包，应按照相关流程处置

由于无菌包过期后包内物品可能被细菌污染，若不进行清洗、保养、包装材料更换可直接影响灭菌效果。无菌过期包处置是不能只是对部分器械进行清洗，必须依照污染包的处置流程处理，即分类、清洗、消毒、干燥、器械检查与保养、包装、灭菌。所有包内器械、物品、装载容器、包装材料须清洗更换，才能确保无菌包的质量，同时才能保证医疗安全，防止医院感染事件事件的发生。

3讨论

质量是消毒供应中心的重点，而清洗是物品灭菌前的关键环节，无论是污染物品还是过期物品都应严格按照操作流程处理，即分类、清洗、消毒、干燥、器械检查与保养、包装、灭菌。经过一段时间的专业知识培训、建立健全相关工作流程、岗位职责，改变了灭菌可以替代清洗的旧观念，无菌过期包严格依照污染包进行处理，物品质量安全得到了保障。

参考文献

[1]医院消毒供应中心.中华人民共和国卫生部行业标准2009-04-01.

[2]杨妍,消毒供应中心新规范执行中质检存在的问题与对策[中华护理学会第七界消毒供应中心发展论坛论文汇编上册]，2011年8月，第197页.（中华护理学会主办）.