血液滤过在重症感染中的应用

血液滤过在重症感染中的应用

张菊明

张菊明(新疆阿克苏第一人医院重症医学科843000)

【中图分类号】R576【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）23-0234-01

【摘要】目的探讨血液滤过在重症感染中的应用效果。方法选取2010年6月至2012年6月我院收治的重症胰腺炎患者60例进行回顾性分析，随机分成观察组和对照组两组，每组30例，观察组采用血液滤过法，对照组采用常规治疗方法，观察两组治疗效果。结果两组治疗后APACHEⅡ评分具有明显降低（p＜0.05），且观察组降低水平明显高于对照组（p＜0.05），住院时间明显少于对照组（p＜0.05），并发症发生率和病死率明显低于对照组（p＜0.05）。结论采用血液滤过法能够有效提高重症胰腺炎患者的治疗效果，缩短住院时间，减少并发症发生率和病死率，值得临床推广。

【关键词】血液滤过法重症感染应用效果

随着人们生活方式的不断变化，急性胰腺炎的发病率越来越高。胰腺炎可分为轻症和重症两种[1]，急性重症胰腺炎患者病情一般较重，如果不及时治疗会导致重症感染，死亡率较高，因而必须加强对重症胰腺炎患者的综合治疗，其中血液滤过法就是一种有效的方法。为了探讨血液滤过在重症感染中的应用效果，本文选取2010年6月至2012年6月我院收治的重症胰腺炎患者60例作为研究对象进行分析，结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料资料来源于2010年6月至2012年6月我院收治的重症胰腺炎患者60例，随机分成观察组和对照组两组，每组30例，观察组采用血液滤过法，男性19例，女性11例，年龄在25-50岁之间，平均年龄为（35.1±4.6）岁；对照组采用常规治疗方法，男性20例，女性10例，年龄在24-49岁之间，平均年龄为（34.9±4.9）岁；60例患者中发病诱因：酒精性8例，胆源性34例，暴饮暴食性15例，原因不明3例；所有患者均存在炎症反应，其中合并急性呼吸窘迫综合征28例，合并急性肾衰竭16例，合并急性心力衰竭8例，合并多脏器衰竭8例。两组患者在性别、年龄、发病诱因、合并疾病等一般资料上不存在显著差异，无统计学意义（p＞0.05）。

1.2临床诊断标准（1）所有患者均符合WHO制定的关于重症胰腺炎的临床诊断标准[2]；（2）临床主要表现为腹痛腹胀、恶心呕吐、发热等；（3）常规检查发现血和尿中淀粉酶含量升高。

1.3治疗方法对照组采用常规治疗，包括禁食、胃肠减压、补液等措施；观察组在常规治疗基础上采用血液滤过法，在股静脉置管，建立血管通路，通过ACH-10连续性血液化系统和在心纤维维透析器18=AC进行静脉血液置换，流量保持在2000ml/h。

1.4观察项目（1）APACHEⅡ评分；（2）住院时间、并发症发生率和病死率。

1.5统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，p＜0.05说明具有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后APACHEⅡ评分比较两组治疗后APACHEⅡ评分具有明显降低，且观察组降低水平明显高于对照组，具有统计学意义（p＜0.05）。结果见表1。

表1两组治疗前后APACHEⅡ评分比较

3讨论

重症胰腺炎发作时，由于胰腺组织受胰蛋白酶的自身消化作用，进入血液系统造成多脏器损伤，各种炎症细胞因子和介质容易引起全身炎症反应，严重者对导致多账期功能衰竭和休克，因而必须对患者进行及时治疗。[3]

相关研究[4]表明，血液滤过治疗能够对炎症细胞因子和介质进行清除，并且纠正酸中毒，改善患者的机体功能。本研究中血液滤过治疗APACHEⅡ评分明显低于常规治疗，住院时间明显少于常规治疗，并发症发生率和病死率明显低于常规治疗，具有统计学意义（p＜0.05），这与国内相关研究结果一致，说明血液滤过治疗效果显著。

总之，采用血液滤过法能够有效提高重症胰腺炎患者的治疗效果，减少并发症发生率和病死率，值得临床推广。

参考文献

[1]王坚，张金黎.床旁血液净化治疗急性重症胰腺炎——附20例临床分析[J].中国血液净化，2011，3(11):622-623.

[2]彭晓晖.间断短时血液滤过在急性重症胰腺炎治疗中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32(1):80-81.

[3]夏亮芳，王学汉.急性坏死性胰腺炎211例治疗经验[J].中华外科杂志，2012，35(4):348.

[4]喻秋平，叶兴文，杨葱文，等.连续性血液滤过治疗急性只能公正胰腺炎效果分析[J].江西医药，2011，46(1):52-53.