腰椎间盘突出症患者的疼痛分析与护理

腰椎间盘突出症患者的疼痛分析与护理

吴凌云

吴凌云（河南省郑州市骨科医院颈肩腰腿痛科河南郑州450052）

【中图分类号】R681【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）9-0377-02

【摘要】为探讨对腰椎间盘突出症患者疼痛的护理要点，本文从腰椎间盘突出症疼痛的特点入手，分析了对该病所致疼痛的护理方法和要点。

【关键词】腰椎间盘突出症疼痛护理

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征，常给患者的生活和工作带来诸多痛苦。据临床统计，约95%的腰突症患者有不同程度的腰痛，80%的患者有下肢痛。长时间的疼痛给患者带来了巨大的痛苦，也常常会导致患者出现抑郁、焦虑等心理问题。因此临床上对于腰椎间盘突出症患者的疼痛治疗与护理就显得尤为重要了。本文就腰椎间盘突出症患者的疼痛特征和护理要点进行了分析。

1腰椎间盘突出症患者疼痛特征

1.1腰椎间盘突出症患者疼痛原因

腰椎间盘突出症患者主要是由于椎间盘的纤维环破裂，髓核组织由破裂处向外突出，进而压迫相邻的脊神经根、脊髓等组织，产生严重疼痛，还可出现一侧或双侧下肢麻木等临床症状。作为腰椎间盘突出症最突出的症状之一，疼痛的治疗和护理是该病临床处理的重点和难点之一。

1.2腰椎间盘突出症疼痛的一般特点

腰椎间盘突出症疼痛在发病初期往往比较严重，即使治疗得当，也需要一定的时间才能得到一定的缓解。疼痛部位主要在下腰部，一般疼痛头端不超过胸腰交界，沿着神根的分布区放射，最常见的是L4-5和L5-S的椎间盘突出分别压迫L5和S的神经根故常引起坐骨神经痛，部分患者可以向下肢放射，引起单侧或双侧下肢疼痛，具统计有近60%患者有下肢膝以下的疼痛，甚至疼痛科放射到足背或足趾，并可伴有麻木。腰椎间盘突出症引起的疼痛，患者往往能用手指很确切地指出疼痛的具体部位，此外腰椎间盘突出症多为单侧下肢痛。

2腰椎间盘突出症的治疗

目前针对腰椎间盘突出症的治疗主要分为手术治疗和非手术治疗。手术治疗目前侧重于微创治疗，主要有经皮腰椎间盘髓核化学溶解术、经皮腰椎间盘摘除术、经皮激光椎间盘减压术、显微内镜椎间盘摘除术、经皮射频消融髓核成形术、椎间盘内电热疗法等方法。非手术治疗手段包括卧床休息、骨盆牵引、推拿、针灸、理疗、骶管阻滞治疗[2]以及一些药物内服治疗等。

3腰椎间盘突出症患者的护理

3.1腰椎间盘突出症患者的护理原则

3.1.1一般护理

入院后嘱患者卧床休息。观察并评估患者疼痛情况，协助做好治疗前准备。饮食上一般食清淡可口,易消化、营养丰富的食物，注意吃含钙多的食品，忌食辛辣刺激、油腻等食物。由于病人卧床，肠蠕动减慢，消化功能减弱，应多进食蔬菜、水果等纤维素高的食物,以保持大便通畅,防止因用力排便致腹压增大、髓核脱出。

3.2腰椎间盘突出症患者的疼痛护理

患者入院后病情发作，疼痛剧烈时，护理人员应该及时处理，安抚患者情绪，帮助其采取正确的姿势如跪伏位等以减轻疼痛。可以用温水清洁轻轻擦拭疼痛部位，然后以热毛巾敷于疼痛部位约5分钟，可对疼痛起到一定的改善作用。对于疼痛严重者可外用止痛药物如骨痛宁，并采用照射仪照射10min左右。如患者疼痛不能缓解，难以忍受可遵医嘱给予口服或静脉注射止痛药物。

3.3对腰椎间盘突出症患者的心理疏导

国际疼痛研究协会给疼痛下的定义：是躯体组织有实际或潜在损伤时产生的不适等情绪和情感性体验，并且可以对该损伤进行描述。因此疼痛可以认为是个体的主观感受，和情绪直接相关。[3]因此护理人员应该做好患者的心理护理，以稳定患者的情绪、减轻患者的焦虑等心理状态。

要理解、鼓励和安慰患者，要与患者做好沟通和交流，建立良好的护患关系，争取患者信任与配合，舒适的环境包括社会环境、心理环境能帮助缓解患者紧张情绪，病房要保持安静、清洁以及合适的温度和湿度，柔软整洁的被褥，有利于患者良好的睡眠。

4小结

疼痛是腰椎间盘突出症患者的突出症状，疼痛程度和个体感受受文化程度、环境、注意力、情绪等诸多因素的影响，因此在治疗和护理时不仅要从生物学角度，更要从社会学、心理学角度进行全面治疗和护理。对疼痛患者要给予有针对性的护理，做好对症治疗和护理。严重的患者可结合理疗、外用药物、口服及注射止痛药物等综合手段来缓解患者疼痛。腰椎间盘突出症患者一般就医并不及时，常有长期慢性疼痛，而长时间的慢性疼痛又与人体负面情绪十分相关，因此良好的心理护理能帮助患者保持轻松愉快的心情，激发机休对某些内源性镇痛物质的释放，起到减轻疼痛的作用。

参考文献

[1]孙梅，王纯巍，田鑫.腰椎间盘突出症病人腰腿疼痛原因分析及护理[J].空军总医院学报,2010,26(1):58-59.

[2]董伟凤.椎间盘突出症非手术治疗的护理[J].中华实用中西医杂志,2005，18(9)：1342.

[3]曹美娟，曾秀莲，刘宏青.术前干预对改善腰椎问盘突出症手术病人焦虑的作用[J].护理研究,2006，9(20)：190．

[4]王锦琰，罗非.疼痛心理学的发展及其临床和社会意义[J].中国疼痛医学杂志，2006，12(4)：238-240．