综合护理对老年高血压患者跌倒认知率及发生率的效果评价

综合护理对老年高血压患者跌倒认知率及发生率的效果评价

尹沙

厦门大学附属第一医院福建厦门361000

【摘要】目的：研讨老年高血压患者运用综合护理干预对提高跌倒认知率、降低跌倒发生率的作用。方法：随机将我院2014年12月-2016年1月收治的110例老年高血压患者归入两组（55例/组）试验，Ⅰ组接受常规基础护理，Ⅱ组接受综合护理，对比评估两组的跌倒发生率，以及干预前后对跌倒相关危险因素的认知情况。结果：Ⅰ、Ⅱ组接受干预后的1年院外跌倒发生率依次为10.91%和1.82%，Ⅱ组相对Ⅰ组低，比较差异显著（P＜0.05）。干预前，两组对跌倒相关危险因素的认知率比较，差异不显著（P＞0.05），干预后，Ⅱ组对跌倒相关危险因素的认知率显著提高，且优于Ⅰ组，比较差异显著（P＜0.05）。结论：对老年高血压患者实施综合护理干预，能够明显提高患者对跌倒相关危险因素的认知率，有效减少院外跌倒事件的发生，值得加强推广。

【关键词】高血压；综合护理；跌倒；作用

跌倒（fall）是指排除故意、自主因素发生的一种体位改变，身体除双脚外其余部位突发触及地面。高血压（Hypertension）患者由于血压水平长期较高、年龄较大，极易出现乏力、心悸、眩晕等一系列症状，从而增加跌倒的发生风险[1]。一旦跌倒，轻者擦伤皮肤，重者可能导致骨折或脑出血[2]。因此，如何加强对老年高血压的护理管理，显得甚是重要。2014年12月-2016年1月，我院对部分老年高血压患者行综合护理干预，发现这对减少院外跌倒事件的发生非常有帮助。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本组110例老年高血压患者均为我院2014年12月-2016年1月的收治对象，其中男57例，女53例，年龄分布60~82岁，平均（68.4±5.2）岁；病程年限5~12年，平均（8.2±1.4）年。上述入组患者均符合WHO发布的相关判断标准[3]，年龄≥60岁，对本研究知情同意，且无精神/意识障碍问题。根据随机自愿原则将患者归入两组试验，组间的基线资料由统计学处理，P＞0.05，适合研究试验。

1.2方法

Ⅰ组接受常规基础护理，包括定期监测血压、观察病情、告知患者遵医嘱服药的重要性及对症处理等。Ⅱ组接受综合护理，每2周家访1次（共6次，30~60min/次），通过发放资料手册、口头教育及亲身示范等方式，向患者提供服务及指导，包括：

1.2.1健康宣教

定期对患者及其家属进行健康宣教，主要讲述有关高血压与跌倒的知识，如高血压病因、降压流程、跌倒危险因素及跌倒危害等，态度温和，语言尽量通俗易懂，针对患者疑虑及时、耐心解答，从思想上提高患者对自身病情及跌倒相关危险因素的认知。

1.2.2服药指导

告知患者遵医嘱服药的重要性，禁止擅自减量用药或停药，同时针对患者所用药物，需给予适当指导，包括药物的药理作用、用法用量、使用方式及注意事项等，以免产生不良症状，增加跌倒的发生风险。

1.2.3饮食指导

根据患者病情、饮食习惯等，制定适当的个体饮食方案，每日合理摄取高蛋白、高维生素及高热量食物，少食多餐，做到营养均衡、清淡饮食，适当补钙，以缓解骨质疏松症[4]。

1.2.4运动指导

指导患者科学运动，根据患者年龄、病情程度等，指导其练习合适的运动项目，可通过打太极、慢走等有氧运动增强体质，通过金鸡独立、倒步走等练习平衡力。

1.2.5环境干预

对患者家庭环境进行综合评估，包括家具摆设情况、浴室及楼梯等场所的防滑情况，并向患者提供改正建议，以消除跌倒隐患。

1.2.6日常生活指导

指导患者科学、合理作息，多饮水，尽量戒烟戒酒；转身时动作切勿过快，日常走动时勤扶扶手，做到三个“30秒”等[5]。

1.3评估项目

1年随访调查，统计两组的院外跌倒发生情况，同时参照相关资料[6-7]、专家咨询意见等，制定《老年高血压跌倒危险因素调查表》，从疾病因素、药物因素、环境因素及其他等方面调查患者对跌倒相关危险因素的认知情况。

1.4数据处理方法

由统计学软件（版本：SPSS20.0）分析和处理数据，计数类数据利用X2检验，以[n（%）]描述；计量类数据利用t检验与（x±s）描述。P＜0.05（或＞0.05），判断组间数据的比较是否差异显著。

2结果

2.1两组护理方案的院外跌倒发生情况

Ⅰ、Ⅱ组接受干预后的1年院外跌倒发生率依次为10.91%和1.82%，Ⅱ组相对Ⅰ组低，比较差异显著（P＜0.05）。见表1：

3讨论

2011年，我国卫生部制定并发行《预防老年人跌倒干预策略和措施》，明确指出预防跌倒对实现“健康老龄化”的重要意义[8]。跌倒是影响老年人健康的一个主要原因，尤其是长期接受降压治疗的高血压患者，更是跌倒的高发人群。一般性护理多是针对原发病提出并实行的，在患者的降压治疗过程中有一定的指导与干预作用，但并无法有效减少跌倒事件的发生。李红[9]研究观察80例老年高血压的临床护理资料，发现常规护理后患者的跌倒认知率仅为62.5%，跌倒率则达到17.5%。鉴于此类情况，近年我院开始在老年高血压人群中推行预防跌倒综合护理，包括健康宣教、服药指导、饮食指导、运动指导、环境干预及日常生活指导等一系列措施，研究显示，这对预防跌倒事件的发生起到了重要作用。

跌倒性综合护理是针对跌倒事件设计的一种护理方案，内容较一般性护理全面且具有针对性，能够充分考虑来自思想、环境、生活方式等各个方面的影响因素，多方面提高患者对跌倒风险因素的认识，降低跌倒事件的发生率。李友莲[10]研究对122例老年高血压病人进行随访跟踪调查，发现经1年综合护理后，患者的跌倒发生率显著低于不干预组，有效提高了患者的生活质量。本文显示，Ⅱ组干预后的1年院外跌倒发生率显著降低，仅为1.82%，而对跌倒相关危险因素的认知率则大大提高，整体上较Ⅰ组的护理效果理想，与上述研究观点相符。

综上所述，对老年高血压患者实施综合护理干预，能够明显提高患者对跌倒相关危险因素的认知率，有效减少跌倒事件的发生，值得加强推广。

参考文献：

[1]郑文静.社区高血压老年人跌倒相关因素分析与护理对策[J].中国初级卫生保健，2015，29（4）：121-122.

[2]刘香云.综合护理干预预防社区老年慢性病患者跌倒的效果评价[J].中国实用乡村医生杂志，2015（14）：18-19.

[3]吴冰虹，黎向萍，陈伟真.老年高血压患者跌倒的综合护理研究[J].医学信息，2014，12（11）：79.

[4]刘洋.综合护理干预预防社区老年高血压患者跌倒的效果评价[J].中西医结合心血管病杂志：电子版，2015，12（26）：178-179.

[5]张素华，陈美云.老年高血压患者对预防跌倒知识的认知度调查[J].临床合理用药杂志，2017，10（1）：107-108.

[6]孙全英.社区高血压老人跌倒发生率及其相关因素分析[J].健康必读旬刊，2014，12（8）：188-189.

[7]毛晓润，杜文娟，徐月贞，等.社区老年高血压和糖尿病病人跌倒认知与行为的调查分析[J].护理研究，2015，27（7）：598-600.

[8]李明.老年高血压与糖尿病患者跌倒的综合护理干预研究[J].中国实用医药，2015，8（6）：249-250.

[9]李红.综合护理对老年高血压患者跌倒认知率及发生率的影响[J].中外医疗，2015，34（36）：163-165.

[10]李友莲.老年高血压病人跌倒的社区综合护理干预效果分析[J].内蒙古中医药，2014，33（16）：137-138.