浓缩透析液盛装容器两种清洗方法使用透析用水成本的研究

浓缩透析液盛装容器两种清洗方法使用透析用水成本的研究

邓惠妍（DENGhui-yan）

Concentratedliquidcontainingvesselsusingtwomethodsforcleaningcostsofdialysiswaterresearch

(柳州市柳铁中心医院护理部,广西柳州545007)

（NursingDepartment,LiuzhouMunicipalLiutieCentralHospital,LiuzhouGuangxi545007,China）

【摘要】目的探讨不同的浓缩透析液盛装容器清洗方法使用透析用水成本。方法通过两种清洗方法（透析用水摇晃式和透析用水灌注式）分别对浓缩透析液盛装容器A、B液桶进行含氯消毒剂消毒后清洗，评定两组用水的差异。结果透析用水摇晃式较透析用水灌注式清洗使用透析用水成本更低。结论透析用水摇晃式方法清洗浓缩透析液盛装容器既能确保清洗效果，又降低用水成本，值得推广。

【关键词】容器；清洗；成本

随着医疗任务的加重，医疗设备用水不断增加，导致医院用水量节节攀升，医院节约用水不仅能给医院自身创造一定的经济利益，从长远看，更能为经济和社会的和谐发展贡献一份力量，具有十分重要的社会效益[1]。

血液透析是治疗急、慢性肾衰竭的重要手段，其透析效果直接关系着透析患者的寿命和生活质量，而血透室作为开展该项治疗技术的重要场所，需配备专门的水处理设备，提供水质要求高、量大的透析用水以满足工作需要。目前国内部分地区仍存在透析单元自配透析液现象，为避免浓缩透析液盛装容器污染导致医源性感染，透析工作人员需将使用后的A、B液盛装容器消毒后进行清洗、晾干、备用，现对两种不同清洗方法所使用透析用水进行分析比较，报道如下。

2.资料与方法

1.1一般资料

对浓缩透析液盛装容器A、B液桶（容量为10L的聚乙烯塑料桶）各40个使用含量为1000mg/L的“84”消毒液浸泡30min后，将自来水作为水源，经水处理机处理反渗透方式产生的反渗水,用于A、B液桶消毒后清洗。

1.2方法

1.2.1实验方法

将使用完毕的浓缩透析液盛装容器分为A液容器组和B液容器组两大类别，

每种类别分别按1:1比例随机进入透析用水摇晃式组和透析用水灌注式组，两者使用同种方式消毒后进行比较。透析用水摇晃式组方法为倾倒消毒液后用3000ml达标透析用水灌注后容器加盖，人工反复上下摇晃10次，每次使容器内壁充分接触透析用水；透析用水灌注式组方法为倾倒消毒液后用达标透析用水将容器灌注满，以上2组方法步骤均重复6次。

1.1.1采样方法

用无菌注射器抽取两种清洗方法每步骤透析用水1ml置于无菌试管内送检

细菌学指标和余氯残留情况。

1.2判定标准

依据《血液透析净化学操作规程2010版》透析用水细菌学结果判定细菌数

＜200cfu/ml,无致病微生物即为质量达标。余氯残留情况参考2008年美国AAMI标准游离氯＜0.5mg/L，氯胺＜0.1mg/L，游离氯和氯胺的总和即为总残余氯。总残余氯＜0.1mg/L即为质量达标。

3.结果

2.1两组浓缩透析液盛装A液容器组和B液容器组每步骤透析用水细菌学结果判定细菌数为0～50cfu/ml，均＜200cfu/ml,无致病微生物生长。残余氯均达标。

2.2透析用水成本比较：

表1实验两组浓缩透析液盛装A、B液容器透析用水量比较

以目前我院自来水缴费2.53元/吨计算。

3.讨论

现代医院管理理念在保障患者安全的同时也要节约资源，有效地降低运营成本。血液透析室管理人员需具备成本管理意识，急、慢性肾衰竭患者在血液透析过程中需使用大量的水，维持性血液透析患者每次透析约接触120～200L透析用水[2]，而透析机及浓缩透析液盛装容器的清洗消毒均需使用透析用水，因此透析室水处理机的产水量及质量是血透室正常运行的前提。笔者通过将使用完毕的浓缩透析液盛装容器采用摇晃式和灌注式透析用水两种清洗方式对比，了解到不论用哪种方式清洗浓缩透析液盛装桶均符合医院感染控制要求，而透析用水摇晃式较透析用水灌注式更节约用水成本，从表1、表2可以看出，仅实验组每清洗40个浓缩透析液盛装桶一次，前者使用的透析用水量及原水费用不足后者的三分之一。综上所述，不同工作量及规模的透析室，每月清洗浓缩透析液盛装桶数量不同，其透析用水成本值得每位血透室管理人员思考，笔者认为降低医院血液透析室使用水资源及透析用水成本具有重要意义，其既能节约资金、减少水资源浪费，同时也能间接降低水处理机维护及反渗膜消耗成本等。因此，针对清洗浓缩透析液盛装容器的方法，透析用水摇晃式更值得推广。

[参考文献]

[1]张燕平，张征，刘峥等．我院基于血液透析水处理系统的节水改造[J]．中国医疗设备，2012，27(10)：149．

[2]张宜苗，田爱辉，左力．使用酸性氧化电位水消毒血液透析浓缩液容器的安全性和有效性研究[J]．中国血液净化，2014，3(13)：152．

基金项目：广西壮族自治区卫生厅自筹经费科研课题

合同号：Z2013641

作者单位：柳州市柳铁中心医院护理部,广西柳州545007