糖尿病合并脑血管病急性期中医证候临床研究

糖尿病合并脑血管病急性期中医证候临床研究

邓林

廊坊市固安县中医院，河北廊坊，065500

摘要：目的研究糖尿病合并脑血管病急性期的中医症候，为临床治疗提供研究材料，完善治疗方法，改善治疗效果。方法选择2016年2月至2017年2月在本院接受治疗的糖尿病合并急性脑血管病患者198例作为研究对象。根据中风病中医症候量表和中风病辩证诊断标准统计患者的证型和症候叠加情况，观察症候的分布情况。结果患者的证型中，风证所占的比例最多，其次是痰证频率较高，然后是火证，发生频率最低的证型为气虚证；症候的分布情况为：三证组合发生的情况最多，火证、痰证和风证的组合例数为27例；风证、气虚证和痰症的组合例数有15例，阴虚阳亢、痰证和风证的组合例数有12例。结论糖尿病合并急性脑血管病中发生频率最高的基本证型是风证，也是患者在患病初期的最主要的症候，随着疾病的发展，风证出现的频率会有一定程度的降低。淤血和痰证是造成急性缺血性中风的主要症候，火证是促进疾病严重化发展原因。疾病发展的机理为痰浊与瘀血相互搏结，其一直存在本虚标实的症状。

关键词：糖尿病合并脑血管病；急性期；中医症候

糖尿病的治疗时间较长，在治疗过程中还容易产生多种并发症，脑血管病就是其中常见的一种并发症，且造成的死亡人数占糖尿病总死亡人数的比例较高。部分资料研究表明，糖尿病合并脑血管病的发生率占糖尿病总人数的20%左右，对患者的日常生活造成了很多不良影响，危害患者的身体健康。因此，此病的治疗一直受到医学界的广泛关注。中医的辩证理论在分析此病的发病原因和调理治疗等方面有显著的效果，本文从中医的角度分析了糖尿病合并脑血管急性期的症候，为完善治疗方案提供参考。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2016年2月至2017年2月在本院接受治疗的糖尿病合并急性脑血管病患者198例作为研究对象。其中，男92例，女106例，急性脑血管病的病程为0.5～52.3小时，平均病程为（38.6±30.2）小时，患者年龄41.3～79.5岁，平均年龄为（68.7±10.2）岁。所有患者的病情均符合我国医学上对2型糖尿病和急性脑血管病的诊断标准，且没有接受其他方式的治疗[1]。患者无精神类疾病，无严重的器官性疾病，女性患者中无孕妇和产妇，无血液型疾病，患者的免疫系统正常，肝肾等脏器功能正常。

1.2调查方法

1.2.1中风病中医症候量表：表中对上、下肢体的活动、面色、舌苔脉象等症状进行了分级，有轻度，中度，重度三个级别[2]。每个级别对应相应的症状表现和分数，根据患者的实际情况选择对应的症状，最后根据得分对照中医的六种证型进行判断每位患者属于哪种证型。

1.2.2中风病辩证诊断标准：此标准规定了中风病风、火、痰、癖、气虚、阴虚阳亢的症候标准，每一种症候都列明了症状的程度和对应的分数，据此进行分析。

1.3观察指标

根据每位患者的疾病状态结合中风病中医症候量表和中风病辩证诊断标准，分析其基本证型和症候叠加情况。

2、结果

2.1中医基本证型情况

所选取的198例患者中，发生频率最高的证型是风证，其次是痰证频率较高，然后是火证，发生频率最低的证型为气虚证。具体情况见表1。

2.2症候叠加情况及分布状态

症候的叠加及分布情况为：三证组合发生的情况最多，二证合并发生的情况为其次，单一证型和四证组合以及更多证型组合的方式较少。分布最多的三证组合中，火证、痰证和风证的组合情况最多，例数为27例；风证、气虚证和痰症的组合例数有15例，阴虚阳亢、痰证和风证的组合例数有12例。详情见表2。

3、讨论

糖尿病合并急性脑血管病属于消渴症中风，与平常我们所说的中风有很大区别，其发病机制不同，症候的发展过程也不同。消渴症中风的主要原因和患者的心情长期抑郁不得疏散，

发病机制和症候演变、转归过程[3]。消渴症中风的发生和发展大都和心情抑郁、喜怒等各种精神活动过度和饮食不合理等因素有关，或者由于纵欲过度，气候冷热变化突然等原因。中医的辩证治疗对消渴症中风有良好的效果，结合中风病中医症候量表和中风病辩证诊断标准，医生对患者的疾病状态更加能客观的把握。

本研究表明，所选取的198例患者中发生频率最高的基本证型是风证，其次是痰证频率较高，然后是火证，发生频率最低的证型为气虚证，这与病因机制中的血、气、痰、火、风、

瘀六端之说符合。从症候叠加的情况分析，三证组合情况最多，火证、痰证和风证的组合例数为27例；风证、气虚证和痰症的组合例数有15例，阴虚阳亢、痰证和风证的组合例数有12例，不存在无症候患者；充分体现了糖尿病合并急性脑血管病患者存在腑实、痰浊、内风、邪热、血瘀等标实症状。

综上所述，糖尿病合并脑血管急性期中医症候发生频率最多的是风证，随着疾病的发展，风证出现的频率会有一定程度的降低。淤血和痰证是造成急性缺血性中风的主要症候，火证是促进疾病严重化发展原因。疾病发展的机理为痰浊与瘀血相互搏结，其一直存在本虚标实的症状。

参考文献：

[1]刘美.脑出血急性期合并糖尿病的临床护理分析[J].糖尿病新世界,2016,19(14):163-164.

[2]李蕊,李然伟.糖尿病缺血性脑卒中恢复期中医证型观察及分析[J].世界中西医结合杂志,2015(10).

[3]宋诵文,曾琦,徐卫警,etal.缺血性脑卒中恢复期高血压中医证型分布规律及因素分析[J].中国民间疗法,2017(7).