ICU护理风险事件与对策研究

ICU护理风险事件与对策研究

蔡友香

（郴州市第一人民医院中心医院湖南郴州423000）

摘要：目的分析ICU护理风险事件，探讨护理对策。方法抽取我院ICU自2016年的1月~2016年的12月所收治的322例在患者做为研究组。另外抽取我院ICU自2015年的1月~2015年的12月所收治的316例患者做为对照组。对比两组风险事件发生情况。结果研究组与对照组相比在ICU接受治疗期间风险事件发生率更低；研究组与对照组相比对ICU护理服务满意度更高，两组对比差异明显，P＜0.05。结论重视ICU护理风险因素，掌握相关因素，制定针对性护理对策并有效落实，能够提高ICU护理质量和治疗安全性，让患者对医护工作更加满意。

关键词：ICU；护理风险；对策

[Abstract]：Objective：toanalyzetheICUnursingriskevents，andexplorethenursingstrategy.Methods：selectedinourhospitalfrom2016JanuaryICUyear~2016Decembertreated322casesinpatientsasstudygroup.316casesinourhospitalfromICUfrom2015January~2015yearinDecemberadmittedtothepatientsascontrolsgroup.Theoccurrenceofriskeventswerecomparedbetweenthetwogroups.Results：thestudygroupcomparedwiththecontrolgroupduringthecourseoftreatmenttheriskeventswerelowerintheICUgroupcomparedwiththecontrolgroup；thenursingservicesatisfactionofICUhigher，twogroupshadsignificantdifferences，P<0.05Conclusion：payingattentiontoICUnursingriskfactors，masteringrelevantfactors，formulatingtargetednursingmeasuresandeffectivelyimplementing，canimprovethequalityofICUnursingandthesafetyoftreatment，andmakepatientsmoresatisfiedwithmedicalcarework

ICU是医院中施行封闭管理的病房，对危重症患者的治疗有积极意义。但ICU护理风险也不容忽视，帮助患者对风险因素有效避免，提高康复效率，是ICU工作人员的关注重点[1]。本文分析了ICU护理风险事件，探讨护理对策，报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

此次研究抽取我院ICU自2016年的1月~2016年的12月所收治的322例在患者做为研究组。另外抽取我院ICU自2015年的1月~2015年的12月所收治的316例患者做为对照组。入组标准：①所选患者均患危重症，入住ICU接受治疗。②患者有完整的病历资料，便于对此次研究相关数据进行整理、分析。两组基本资料如下：研究组纳入男性187例，女性135例；年龄22~67岁，平均年龄是（53.2±4.5）岁。对照组纳入男性193例，女性123例；年龄20~69岁，平均年龄是（55.6±4.8）岁。两组基本资料对比未见明显差异，P＞0.05。

1.2方法

我院ICU自2016年1月起，以提高护理质量，减少护理护理风险为重点，对护理服务进行优化。我们将既往患者入住ICU治疗期间发生的风险事件进行回顾性分析，总结存在、潜在的风险因素及护理漏洞，制定具有针对性的护理对策。此次研究所有患者进入ICU后均接受积极治疗，对照组予以常规护理，研究组则进行实时的风险评估，根据个体差异明确施护重点，并依据总结出的护理对策进行护理。

1.3观察指标

调查接受不同护理模式的两组患者在ICU治疗期间风险事件发生情况，予以对比；患者转出ICU且病情、生命体征的前提下对患者的满意度进行调查。

1.4统计学方法

实验所得数据采用SPSS17.0软件进行统计学处理，数据资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者在ICU接受治疗期间风险事件发生情况比较

研究组与对照组相比在ICU接受治疗期间风险事件发生率更低，两组对比差异明显，P＜0.05。见表1。

3讨论

ICU属医院中施行封闭管理治疗的病房，也是医疗风险很高的科室，既往收治的患者大多是危重症以及各类系统、器官衰竭的患者，这类患者受到诸多因素影响，面临比普通患者更高的风险[2]。有报道指出，风险事件客观存在于治疗过程中，尤其是ICU，由不得一点差错、疏忽，否则能诱发严重后果。固ICU必须护理安全，保障患者的预后[3]。

本文对既往ICU护理风险事件进行分析，了解患者的需求，设计细化的评估方法，制定针对性护理对策并实施于研究组，研究结果显示，研究组与对照组相比在ICU接受治疗期间风险事件发生率更低；研究组与对照组相比对ICU护理服务满意度更高，两组对比差异明显，P＜0.05。研究结果充分证明了护理人员的工作效果。我们将ICU常发生的护理风险事件总结如下：①信任危机，ICU是施行封闭管理的病房，无法让家属在旁配合，再加上患者病情相对严重，导致少部分家属与患者会对治疗持有一些怀疑，产生不信任感，担忧自身或亲属没有获得高效的治疗与悉心的看护，甚至有情绪激动的家属与患者故意引起一些纠纷。②意外拔管，患者入住ICU后，常常需要留置众多管道，如引流管、气管插管个、静脉置管、胃管、尿管等。意外拔管指留置有各类导管的患者受到各种饮食影响意外脱落或是其自己在未获得工作人员同意时拔除管道或因医护人员的不当操作所引起。不容忽视的是，意外导管也是不容忽视的问题[4]。③护理人员知识与技能方面，ICU同样属护理任务烦躁、工作量大的科室，加之近些年护理资源欠缺，导致护理人员常常精神高度紧张，又过度劳累，导致专注度下降，责任意识也有所降低，容易因疏忽导致对患者病情的观察不细致，引起不良事件；也有一些护理人员在岗位工作时间短，对相关知识掌握还不完善，也缺乏对一些设备的熟练应用，发生护理差错风险较高，也容易在抢救患者的过程中表现出不知所措，对施救效率造成不良影响[5]。④医护人员之间的融合度不高，在一些特殊情况下，医嘱往往以口头形式表现，并没有文字方面记载，若双方之间的协作性不佳，就可能有纠纷发生，导致医护矛盾；还有一些护理人员书写护理文书时不规范，未能将患者的病情变化及各项生命体征准确记录或为遵医嘱进行护理，容易发生风险事件。

我们制定的护理对策内容如下：①提升护理人员综合素质，定期组织参与ICU护理工作的人员参加培训，培训的内容包括各类疾病的评估方法与护理方法，风险管理的基本概念，共同探讨风险事件的诱因，对制定的护理对策充分理解并能够灵活运用；同时要求护理人员熟练运用一系列护理技巧。我们定期举办经验分享活动，分享个人工作经验，提高工作效率。②完善的评估、心理干预与健康教育工作，入住ICU后，护理人员先要完成对患者基本资料的收集，包括病情、诊断情况、治疗方案、耐受程度、意识状态、置管种类，帮助患者进行准确的风险评估，确立针对此名患者的施护重点，制定施护方案，确保各项护理工作能够有效落实；患者进入ICU后若意识方面无障碍，常常心理方面会存在较重负担，容易产生负性情绪，甚至发生情绪失控状况，护理人员要积极做好沟通工作，采取心理干预手段促进患者心绪波动减轻，充分表达对患者的关心并格外重视护理细节，建立稳定的护患关系，同时做好和患者家属的协调工作，强调入住ICU的意义与安全性，说明需要患者家属配合的事项，将患者的治疗情况实时、如实的向家属说明，取得家属的信任。③对ICU护理工作相关的制度、流程、服务标准和岗位责任进行完善，明确护理人员间的岗位责任，强化默契度和配合度，同时确保制定出的应对措施落实到位；对护理人员的排班制度进行优化，尽量将护理人员的切实需求考虑再能，将排班、交接班安排的更加合理，确保护理人员保持良好的工作心态。

综上所述，重视ICU护理风险因素，掌握相关因素，制定针对性护理对策并有效落实，能够提高ICU护理质量和治疗安全性，让患者对医护工作更加满意。

参考文献

[1]李玉林，和振娜，余满元．ICU护理风险事件的分析与实践［J］．中国医药指南，2013，11（15）：378-379．

[2]杨耀丽．临床护理风险事件分析与防范对策［J］．赤峰学院学报：自然科学版，2014，30（1）：20-22．

[3]肖燕．ICU护理风险事件及防范分析［J］．中国现代药物应用，2014，8（1）：211-212．

[4]刘慧．ICU护理风险事件分析及对策［J］．吉林医学，2012，33（34）：7584-7585．

[5]姜慧芬，郑云仙.ICU常见的护理风险原因分析及对策［J］.中国基层医药，2011，18（5）：709.