超敏C反应蛋白和血常规测定的临床意义分析

超敏C反应蛋白和血常规测定的临床意义分析

董念李远

古蔺县人民医院四川泸州646000

摘要：目的：对比分析超敏C反应蛋白和血常规测定在临床上的应用价值。方法：选取我院2016年4月-2016年10月收治的60例感染患者为观察组，选取同期本院接受健康体检者60例为对照组，对所有的研究对象进行超敏C反应蛋白和血常规的检查，观察、分析并比较检测结果。结果：分析对比两组患者的超敏C反应蛋白以及血常规检测情况，观察组患者的超敏C反应蛋白含量增高、白细胞总数升高、中性粒细胞升高情况均明显优于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：超敏C反应蛋白和血常规在临床感染诊断中可以起到协同作用，两种检测方法联合使用，可以有效、准确地对临床上的早期炎症进行诊断。

关键词：超敏C反应蛋白；血常规；测定；应用价值

AnalysisoftheclinicalsignificanceofhighsensitiveCreactiveproteinandbloodroutinetest

[Abstract]Objective：comparativeanalysisofhighsensitiveCreactiveproteinandbloodroutinetestinclinic.Methods：60casesofinfectionofpatientsinourhospitalfromApril2016-October2016astheobservationgroup，selectthesameperiodinourhospital60casesofhealthypersonsascontrolgroup，werehighsensitiveCreactiveproteinandbloodroutineexaminationinallsubjects，observation，analysisandcomparisonoftestresults.Results：thecomparativeanalysisoftwogroupsofpatientswithhighsensitivityCreactiveproteinandbloodroutinetest，observationofhighsensitivityCreactiveproteincontentwereincreased，elevatedWBC，neutrophilsincreasedobviouslybetterthantheobservationgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：highsensitiveCreactiveproteinandbloodcanplayasynergisticroleintheclinicaldiagnosisofinfection，thecombineduseofthetwodetectionmethods，caneffectivelyandaccuratelydiagnosetheearlyinflammationinclinical.

[Key-words]highsensitivityCreactiveprotein；blood；determination；applicationvalue

C反应蛋白（CRP）是一种非特异性的急性反应蛋白。而超敏hs-CRP就是应用敏感性较高的方式检测到的CRP，hs-CRP通常是由肝细胞在受到细胞因子如IL-1等的刺激而产生，比CRP敏感性更好[1]。随着临床检测技术的不断进步发展，临床已建立了一套完整、快速有效的方法，扩大了hs-CRP在临床中的应用[2]。本研究中，分析hs-CRP在临床诊断、治疗以及预后等方面的价值，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年4月-2016年10月收治的60例感染患者为观察组，男38例，女22例，年龄5~61岁，平均为（41.9±18.8）岁。该60例感染患者中，外科感染26例，肺炎14例，急性阑尾炎14例，病毒性感冒6例。选取同期本院接受健康体检者60例为对照组，男37例，女23例。经比较，两组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

对所有的研究对象进行hs-CRP和血常规的检查，观察、分析并比较检测结果。

1.3检验方法

分别对两组受检者进行血常规以及hs-CRP测定。血常规测定方法：采用全自动五分类血液细胞分析仪进行（希森康Xs_1000i）。hs-CRP测定：采用免疫比浊法，并在特定蛋白分析仪上进行（博士泰A15）。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0进行数据处理，计量资料使用t检验或者秩和检验，计数资料使用卡方检验。检验标准为α=0.05，P<0.05有统计学差异性。

2结果

表1显示，分析对比两组患者的hs-CRP以及血常规检测情况，观察组患者的hs-CRP含量增高、白细胞总数升高、中性粒细胞升高情况均明显优于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

hs-CRP与普通CRP属同一种蛋白，只是由于其测定方法更敏感而得名。采用临床常规方法测定CRP时，检测的线性范围一般为3~200mg/L，因检测方法缺乏足够的敏感性，无法测出血液中含量更低的CRP。早期主要采用酶联免疫吸附测定法检测hs-CRP，近年来相继采用胶乳增强的免疫散射比浊法等技术使检测的灵敏度得到了很大提高，检测低限延伸为0.005~0.10mg/L，使得低浓度CRP（如0.15~10mg/L）的测定更加准确[3]。

hs-CRP同时具有免疫调理以及吞噬侵入细胞作用。在急性期，hs-CRP可以作为一个相当灵敏的指标，其血浆中hs-CRP浓度会在外科手术中、肿瘤浸润时、炎症、感染、创伤、急性心肌梗死时迅速上升，与临床病史相结合，有利于随访病程。hs-CRP会在炎症刺激作用数小时内有明显升高，约48h可达到峰值，之后随着病情的消失、结构、组织以及功能的恢复而降至正常水平，该反应不受皮质激素、化疗以及放疗等影响。hs-CRP是由肝细胞所合成，其中肿瘤坏死因子、白细胞介素1b等是合成的重要调节因子，因此在临床应用比较广泛，包括鉴别诊断感染性疾病，术后感染监测、抗生素疗效观察以及病史判断[4]。

血常规检查为临床一项基础检测项目，包括白细胞、红细胞、血红蛋白分类计数。经血常规检查可于早期发现患者全身性疾病症状，判断患者是否合并血液系统疾病或贫血疾病。但容易受到生理以及药物等方面因素的影响，相比而言hs-CRP的诊断准确率则更高。研究表明，作为急性时相蛋白CRP在组织损伤、急性炎症、心肌梗死、放射性损伤、手术创伤等疾病发作后数小时内升高，且成倍增加，一旦病情改善，则会迅速下降恢复到正常，其感染程度与其上升幅度呈正比。且研究表明hs-CRP与白细胞总数、多形核白细胞、红细胞沉降率等密切相关。在炎症反应中，hs-CRP起着相当积极作用，有利于增强人体非特异性抵抗力。在疾病发作时，hs-CRP上升情况明显早于WBC，且能在短期内恢复正常。因此，在患者病发时hs-CRP上升情况出现更早，其敏感性明显优于WBC。临床诊断病毒以及细菌感染时，机体一旦出现炎症，hs-CRP水平则会升高，但病毒性感染hs-CRP多显示为正常。脓毒血症也会在短期内上升，若依赖于血培养检测，则最少要48h，且检测出阳性率不高，精确率不高。不仅如此，临床在检测肝脏良性疾病以及肝癌时，也可根据hs-CRP指标变化情况，同时也可用于评估急性胰腺炎的病情严重程度[6]。本研究中，观察组患者的hs-CRP含量增高、白细胞总数升高、中性粒细胞升高情况与观察组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，临床在诊断感染性疾病、甚至心脑血管疾病时，可根据hs-CRP变化情况进行预测，检查准确率较高，应用效果显著，值得广泛推广到临床医学中。

参考文献：

[1]ThubertT，SantulliP，MarcellinL，etal.Measurementofhs-CRPisirrelevanttodiagnoseandstageendometriosis：prospectivestudyof834patients[J].AmericanJournalofObstetrics&Gynecology，2014，210（6）：1403-1404.

[2]李志祥，李守霞，郭胜利，等.超敏C反应蛋白与缺血修饰白蛋白在冠心病中的联合临床应用[J].中国实验诊断学，2014，（5）：849-850.

[3]张林.超敏C反应蛋白及血常规对小儿肺炎支原体感染的临床诊断价值分析[J].临床和实验医学杂志，2014，（10）：840-842.

[4]梁剑宁，唐荣德，张跃，等.血常规和超敏C反应蛋白检测结果在毒蛇咬伤治疗前后的变化规律[J].国际检验医学杂志，2015，（12）：1698-1700，1702.

[5]蒋丽.超敏C反应蛋白和血常规联合检测对小儿肺炎的诊断价值[J].河南医学研究，2014，23（7）：118-119.

[6]吴长东，薛克栋.联合检测血清降钙素原与超敏C反应蛋白、血常规等炎症指标对AECOPD的诊断意义[J].新疆医学，2014，44（1）：46-48.