胎膜早破合并孕期生殖道感染患者的妊娠结局观察

胎膜早破合并孕期生殖道感染患者的妊娠结局观察

李莉王宝丽

（陕西宁强县天津医院妇产科陕西汉中724400）

【摘要】目的：探讨胎膜早破合并孕期生殖道感染对妊娠结局的影响。方法：选取2016年3月—2017年3月我院收治的胎膜早破合并孕期生殖道感染患者55例作为观察组，另外选择同期正常妊娠的孕妇55例作为对照组，对所有孕妇进行生殖道感染检测，观察并比较两组妊娠结局、分娩方式。结果：观察组不良妊娠结局发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组自然分娩率低于对照组，剖宫产与人工辅助阴道分娩率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：胎膜早破合并孕期生殖道感染可增加剖宫产与人工辅助阴道分娩率，同时对母婴结局可产生不利影响。

【关键词】胎膜早破；生殖道感染；妊娠结局；分娩方式

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）03-0099-02

胎膜早破是临产前胎膜发生自然破裂的一种现象，该现象的产生可导致围生儿病死、继发感染等事件的发生。有研究表明，在胎膜早破产生原因中，生殖道感染与其有着密切相关性[1]。目前胎膜早破合并孕期生殖道感染的发病率呈不断上升趋势，同时该现象对妊娠结局的影响也成是妇产科急需解决的问题[2]。鉴于此，本研究进一步探讨胎膜早破合并孕期生殖道感染对妊娠结局的影响。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年3月—2017年3月我院收治的胎膜早破合并孕期生殖道感染患者55例作为观察组，另外选择同期正常妊娠的孕妇55例作为对照组，观察组年龄23～34岁，平均年龄（29.16±1.35）岁；孕周33～39周，平均（36.84±1.02）周。对照组年龄24～35岁，平均年龄（29.43±1.39）岁；孕周33～38周，平均（36.87±1.05）周，两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2入选标准

1.2.1纳入标准①未接受过抗生素治疗；②均为初产妇、单胎妊娠；③阴道分泌物正常。

1.2.2排除标准①合并糖尿病、高血压或其他严重内科疾病；②胎盘早剥或胎盘位置异常；③具有长期酗酒、吸毒史。

1.3方法

检测并分析所有产妇生殖道感染症状，方法如下：先将宫颈内部分分泌物取出，在阴道内置入阴窥镜后观察阴道的颜色、形态大小等，使用刮板在阴道上1/3侧壁处将分泌物刮取出，随后使用快速检测卡对生殖道进行检测，同时使用精密PH试纸分泌物PH值进行测定，将浓度为10%的氢氧化钾溶液滴入2滴于上述刮取的分泌物中，呈现胺臭味则为阳性，另外取出部分分泌物制作0.1%美兰湿片，呈现蓝色则为阳性。对所取出的分泌物采用镜检方式进行观察，若观察到假丝酵母菌、芽生孢子或滴虫的假丝菌，可直接判定为阴道假丝酵母性或滴虫性生殖道感染，对于宫颈分泌物可使用棉签将其擦除，并于宫颈管约2cm处采用无菌拭子旋转1周，采集部分颈管内分泌物，立即进行衣原体、支原体、淋球菌等病原体检测，检测仪器为美国MultiskanMK3型酶标仪，认真记录检测结果，并观察两组妊娠结局。

1.4观察指标

①比较两组患者分娩方式，包括自然分娩、剖宫产、人工辅助阴道分娩。②比较两组不良妊娠结局，包括产褥感染、绒毛膜羊毛炎、产后出血、宫内窘迫、新生儿肺炎、新生儿窒息、生长受限等。

1.5统计学方法

采用SPSS18.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1妊娠结局

观察组不良妊娠结局总发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2分娩方式

观察组自然分娩率低于对照组，剖宫产与人工辅助阴道分娩率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3.讨论

胎膜早破为临床导致早产、新生儿肺炎、宫内窘迫甚至死亡的重要因素之一[3]。目前对于该症状的发病机制尚无统一理论，但羊腔膜压力增大、胎膜结构、阴道PH值变化、生殖道感染、产妇年龄、创伤等多被认为与之有极大关系，其中生殖道感染为最主要诱发因素[4]。

生殖道感染引发胎膜早破的主要机制为①病原菌及其所产生的白细胞介素与内毒素等诱发蜕膜与胎膜合成后释放出孕酮，使孕妇子宫不断收缩，从而增加宫腔内压力，最终致使胎膜早破。②致病菌产生出多种胶质酶、蛋白酶及弹力蛋白酶等，并直接作用于胎膜，致使胎膜抵抗力下降，胶质减少、基质损伤、从而发生胎膜早破[5-6]。此外在生殖道感染过程中，孕妇免疫力较低、病原体细胞损伤、生殖道菌群失衡等均可引起炎性因子浸润。本研究结果显示，观察组不良妊娠结局总发生率高于对照组，自然分娩率低于对照组，剖宫产与人工辅助阴道分娩率均高于对照组，表明胎膜早破合并孕期生殖道感染可增加不良妊娠结局的发生并提高剖宫产与人工辅助阴道分娩率，对产妇及新生儿均可产生诸多不利影响。经多项调查结果显示，当孕妇因生殖道感染而发生胎膜早破时情绪将大范围波动，可继发产褥感染、绒毛膜羊膜炎等多种并发症，同样也可引发胎儿宫内窘迫、新生儿肺炎等多种不良妊娠结局，由此可知，胎膜早破合并孕期生殖道感染对孕妇分娩方式的选择及母婴结局均有较大程度的影响，同时剖宫产的几率也随之增加[7]。

综上所述，由孕期生殖道感染而引发的胎膜早破可加大产褥感染、绒毛膜羊膜炎、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等不良妊娠结局发生的可能性，通过对生殖道感染状况进行定期检查，并采取相应治疗措施、将胎膜早破现象发生的可能降至最低可有效改善妊娠结局，确保母婴健康。

【参考文献】

[1]何颖.胎膜早破后残余羊水量对孕妇宫内感染及妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（08）：1630-1632.

[2]金日男，范舒舒，钟永红.胎膜早破与下生殖道病原体感染相关性分析[J].中国现代医学杂志，2017，27（10）：90-93.

[3]陈文云，丁屹，程雪菊，等.不同孕周处理方法对胎膜早破患者妊娠结局的影响[J].中国性科学，2017，26（07）：123-126.

[4]翁廷松，何美玲.未足月胎膜早破孕妇的易发因素及对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2016,31（24）：5326-5328.

[5]刘雪彩，陈月花，张桂英，等.胎膜早破对妊娠结局的影响[J].宁夏医科大学学报，2016,38（02）：200-202.

[6]易海平，张冬雪，覃燕锋，等.胎膜早破产妇假丝酵母菌与需氧菌感染对母婴结局的影响[J].昆明医科大学学报，2016，37（03）：107-110.

[7]张莹莹，王才智.胎膜早破孕妇生殖道感染情况及对妊娠结局影响[J].安徽医学,2016,37（05）:550-553.