经阴全子宫切除术20例围术期护理探究

经阴全子宫切除术20例围术期护理探究

华肖红刘晓

(南京医科大学附属妇产医院江苏南京210007)

【摘要】目的：研究分析经阴全子宫切除术围术期的护理干预措施。方法：抽取本院2017年6月至2018年3月收治的经阴全子宫切除术患者20例，对患者在围术期的临床护理资料进行回顾性分析。结果：所有患者手术治疗全部成功，创口愈合后顺利出院，没有出现不良反应事件。手术后有1例患者阴道出血，经过治疗后痊愈。结论：良好的围术期护理能够帮助患者手术后快速恢复，减少并发症的发生，对患者而言意义重大。

【关键词】经阴全子宫切除术；围术期护理；临床效果

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）17-0225-02

作为手术治疗的辅助部分，护理干预具有至关重要的作用，良好的护理干预能够有效的帮助患者快速恢复，减少并发症的发生情况。本研究将探究阴全子宫切除术围术期的护理干预措施，以期探究最佳的护理干预，研究内容如下。

1.材料和方法

1.1一般资料

抽取本院2017年6月至2018年3月收治的经阴全子宫切除术患者46例，对患者在围术期的临床护理资料进行回顾性分析。所有患者年龄在55岁75岁，平均年龄在（58.2±3.6）岁，所有患者的致病类型均为子宫脱垂；患者进行要硬联合麻醉的有10例，进行连续硬膜麻醉的有27例，进行全麻的有5例；患者手术前都没有进行过盆腔手术。

1.2护理方法

全部患者进行全面的护理干预，经阴全子宫切除术围术期的具体护理干预措施有：（1）心理干预：患者在手术治疗前后，由于对相关健康知识缺乏了解或者其他自身因素，极易出现担心、害怕等负面情绪。护理人员需要通过主动沟通，全面了解患者，帮助患者解答困惑，针对患者的消极情绪进行心理疏导，可以通过讲解相关病理知识以及治疗和康复知识，帮助患者减少由于不了解而产生的心理压力，同时也有助于提高患者治疗的积极性；通过介绍成功案例，移安慰鼓励的方式，帮助患者消除负面情绪，建立积极的治疗心态[1]。（2）术前准备。在手术前3天，帮助患者每天2次用温水坐浴，用0.5%的碘伏每天2次擦洗阴道；手术前24小时给患者服用复方聚乙二醇电解质散进行导泻，患者进食需食用软食，然后进行灌肠。（3）手术中的护理干预：加强对患者各项体征的的监测，防治出现情况能够及时通知主治医生。（4）术后护理：护理人员需要加强对患者生命体征的监测，确保患者呼吸畅通，吸氧正常，手术后没15分钟检查一次患者的呼吸、血压以及脉搏，持续检查6次以后检查频次改为5小时1次，24小时以后减少为2天1次[2]。加强对患者阴道出血的护理干预，患者术后进行纱布填塞，随时监测患者出血的情况，以防出现问题能够及时通知医生，填塞24小时后可去除纱布，每天2次用碘伏擦洗外阴。手术后需要加强导尿管的护理管理，确保导尿管没有出现阻塞、脱离、挤压等情况。护理人员需要定期检查导尿管的引流情况，并做好相关记录。每天2次用碘伏擦洗尿道口，防治出现感染。根据患者导尿管中的流量确定拔管时间，一般在2天后可以拔除。护理人员需要帮助患者定期翻身，对患者的饮食进行监督和指导，在顺利排气前患者只能食用少量流食。加强对患者下肢静脉的护理，由于手术时进行了麻醉治疗并且采用的是截石位，患者的下肢静脉会受到影响。在麻醉效果还没有消退，患者还没有清醒前，需要对患者进行被动活动，对双下肢和足踝进行按摩和活动；患者清醒后，需要主动活动下肢，以防出现并发症[3]。护理人员需要帮助患者制定出院后的饮食标准，确保患者健康饮食，防治出现便秘。向患者详细讲解出院后的注意事项，如果出现腹部疼痛或者阴道分泌异常等情况，需要嘱咐患者及时就医。

1.3观察指标

观察记录患者护理后的临床效果以及并发症发生情况。痊愈：患者手术治疗后，生命体征的各项指标恢复正常，没有出现不良反应，顺利出院。有效：手术后，患者明显恢复，但是恢复速度慢，有并发症，经过治疗后顺利出院。无效：手术失败，患者没有恢复，病情有加重的趋势。

1.4统计学处理

通过统计软件SPSS20.0对本次护理研究的数据进行分析，计量资料通过x-±s进行表示，计数资料用百分数进行表示，并通过卡方进行检验。

2.结果

所有患者手术治疗全部成功，创口愈合后顺利出院，没有出现不良反应事件。手术后患者阴道出血，经过治疗后痊愈，治疗有效率为100%。

3.讨论

经阴全子宫切除术是一种微创术手术，通过患者的阴道对子宫以及附件进行切除，手术创口小，对患者腹腔中的脏器影响较小，术后患者承受的疼痛较轻，没有手术瘢痕，能够快速排气，恢复肠胃蠕动[4]。而且手术后患者的创口能够快速愈合，住院时间短，能够有效的减轻患者的精神负担和经济压力，对患者而言，是较为理想的治疗方案。但是，经阴全子宫切除术也存在不足，该治疗方法适合的范围有限，要求患者的子宫较小，没有严重的盆腔粘连。而且，经阴全子宫切除术无法完全有效的探查盆腔和相关附件的情况，手术操作的空间较小。围术期护理是手术治疗的辅助部分，通过心理干预、用药管理、饮食管理、手术前后的常规护理等一系列的术干预管理，帮助提高治疗的效果，帮助患者尽快恢复，减少并发症的发生。研究结果显示，所有患者手术治疗全部成功，创口愈合后顺利出院，没有出现不良反应事件。手术后患者阴道出血，经过治疗后痊愈，治疗有效率为100%。

总而言之，好的围术期护理能够帮助患者手术后快速恢复，减少并发症的发生，对患者而言意义重大。需要加强对护理干预措施的研究，结合现代科学技术和临床经验，积极建立科学性、系统性的经阴全子宫切除术围术期护理临床护理干预体系。

【参考文献】

[1]华逢会.90例阴式全子宫切除术围术期的临床护理[J].健康之路,2017，2(3)：129-129.

[2]孟华.研究腹腔镜辅助经阴道子宫切除术患者的围手术期护理措施[J].中国医药指南,2017,15(8):9-10.

[3]黄琼兰.腰硬联合麻醉下经阴道行全子宫切除术的围手术期的护理[J].医药前沿,2017,7(6):279-280.

[4]曾红英,朱燕.阴式子宫全切除术患者的围手术期护理[J].中国保健营养,2017,27，3(11):59-60.