要注重产前超声筛查胎儿先天性心脏病

要注重产前超声筛查胎儿先天性心脏病

文峰

四川省巴中市恩阳区茶坝中心卫生院 四川巴中 636079

摘要：先天性心脏病会严重影响新生儿的生存质量和生命安全，还会带给家庭沉重的生活压力和经济负担，同时社会上也会承受一定的压力。产前超声筛查能够诊断胎儿是否患有先天性心脏病，以便于临床上及时采取科学的干预措施，降低先天性心脏病对新生儿、家庭和社会的影响。基于此，笔者针对产前超声筛查胎儿先天性心脏病进行简要分析。

关键词：产前超声筛查；胎儿；先天性心脏病

前言

先天性心脏病包括的类型比较多，影响患儿的生长发育和生活质量，家庭以及社会都承担着较大的压力和负担，尤其是家庭承受的经济压力较大。目前，优生优育政策已经在我国实行很多年，产前超声筛查应用非常广泛和普遍，且能够有效检出疾病，便于及时采取干预措施。先天性心脏病是产前超声筛查的重要疾病类型，需要加强筛查，降低先天性心脏病的不良影响。

一、先天性心脏病简述

先天性心脏病是临床上比较常见的先天性畸形，所占比例约为28%，是胚胎在发育过程中大血管以及心脏发育异常或者是形成障碍，从而导致心脏的解剖结构异常，或者是新生儿在出生之后本应自动关闭的通道没有闭合^[1]。在活婴的总数量中，先天性心脏病的发病率在0.4%至1%左右，这也就意味着我国每年增加的先天性心脏病大约有15万至20万。先天性心脏病谱系非常广，具体分型可达到上百种，有的患儿还会合并多种畸形，临床症状差别也非常大，病情较轻的患儿终身都不会有任何症状，而病情严重的患儿在出生时便会出现休克、缺氧等症状，甚至会夭折。从血液动力学角度分析，先天性心脏病分为发绀型和非发绀型两种；也可以按照是否有分流症状分为左至右分流、右至左分流以及无分流三种。

少数的先天性心脏病患儿在5岁之前有机会自愈，也有少部分患儿的症状不明显，不需要接受任何治疗，但大多数的患儿需要手术矫正。随着医学的发展，先天性心脏病手术效果有了很大进步，如果能够及时接受治疗，大多数患儿可以正常生长发育，但治疗的前提是及时、有效的诊断。因此，产前超声筛查胎儿先天性心脏病已经得到社会的广泛关注。

二、产前超声筛查胎儿先天性心脏病方法

孕妇为平卧位，实施胎儿先天性心脏病筛查。检查内容包括：（1）四腔心切面，该项检查便于发现胎儿左、右两个心室发育不全症状、心内膜垫缺失、瓣膜发育不良、心包积液、心脏肿瘤、心胸比例异常以及心脏位置异常等。（2）流出道切面检查，易于发现轻度肺动脉狭窄和主动脉狭窄、大血管错位、主动脉弓异常以及法洛四联症等。

先天性心脏病的诊断：在产前超声筛查中，如果发现胎儿有患病的可能，则需要进行复诊，以便确定胎儿是否健康。按照以上方法复查四腔心切面和流出道切面；同时，检查心脏的其他切面，包括心房心室连接、静脉心房连接、心脏短轴切面以及心室动脉连接等。诊断的定量指标包括心房舒张末期大小、心室舒张末期大小、主动脉和肺动脉瓣口血流速度、主动脉和肺动脉内径以及是否有心律失常等^[2]。

产前超声筛查胎儿先天性心脏病时，还需要对其他系统进行检查，这是由于先天性心脏病通常伴有其他系统畸形，故而需要使用超声检查确定其他系统是否存在组织、器官畸形症状，包括消化系统、神经系统以及骨骼系统等。同时，还需要进行染色体筛查，这是因为染色体异常与先天性心脏病可合并。

三、产前超声筛查胎儿先天性心脏病质量控制

产前超声筛查胎儿先天性心脏病时，负责诊断的医师普遍为副主任医师及以上职称，拥有3年以上的独立超声检查经验；如果在检查时发现胎儿患有先天性心脏病，则应将资料交于高年资医师，实施心动图检查，以便进一步诊断、确诊；在对胎儿进行超声心动图检查时，每一个标准切面都需要进行检查并且存储图像，由高年资医生定期抽查这些资料。此外，还需要进行随访工作，以便统计分析产前超声筛查胎儿先天性心脏病的临床价值。随访时间需要保持到胎儿出生后6周^[3]。在胎儿出生后，由新生儿科医师对其实施常规检查，出生6周后婴儿到医院再次进行检查，如果发现异常，则需要进一步检查。

在胎儿先天性心脏病的产前超声筛查中，可以通过异常措施加强对筛查质量的控制，确保筛查结果的准确性和可靠性，降低漏诊率和误诊率，确保胎儿能够健康出生，减少先天性心脏病患儿带给家庭和社会的负担，并且有利于保证胎儿出生后正常发育、保证其生活质量。

总结

先天性心脏病的危害较大，而产前超声筛查是诊断先天性心脏病的一种有效措施，能够诊断出胎儿是否患有先天性心脏病，对于有疾病的胎儿，需要说明该疾病对胎儿的影响，家庭需要承受的压力等，征求孕妇和家属的意见，选择是否终止妊娠，这样能够减少先天性心脏病患儿的出生率，不仅家庭不需要承担压力，社会责任也会减轻。

参考文献

[1]尹西玉,王宇容,吕伶俐.11～13~(+6)周NT超声筛查对胎儿先天性心脏病的诊断研究[J].中国现代药物应用,2019,13(10):16-17.

[2]刘爽.常规产前超声检查和系统产前超声检查在中期筛查胎儿先天性心脏病中的应用对比[J].影像研究与医学应用,2019,3(08):184-185.

[3]岳馨,张礼宪,刘洋.产前超声对筛查中孕期胎儿严重先天性心脏病的临床价值[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(26):183.